On kulunut vuosia napanuoran paluu sikiön kaulaan, jota kutsutaan myös pyöreäksi johtoksi, pidetään vakavana komplikaationa raskauden aikana.
Siihen on usein liitetty sikiövaikeuksia ja se on jopa antanut syy-yhteyden joihinkin synnytyksen komplikaatioihin ("ah, tietysti siinä oli napanuoran paluu"), jotka todella riippuvat muista tekijöistä.
Siksi on syytä kysyä: onko se yhtä vaarallinen ilmiö kuin meille on aina sanottu?
Napanuoran keskimääräinen pituus on noin 55 cm. Tämä tarkoittaa, että se on riittävän pitkä "sitoutumiseen" sikiöön. Se voidaan kääriä mihin tahansa kehon osaan, etenkin sikiön kaulaan, käsivarsiin, jaloihin tai runkoon. Paluu pysyy monissa tapauksissa synnytykseen saakka, mutta monissa muissa tapauksissa johto on purettu vauvan elellä.
Syyt tämän ilmiön tapahtumiseen ovat siitä, että johto on jonkin verran tavallista pidempi tai että siinä on enemmän amnioottista nestettä ja siten enemmän vapaata tilaa.
Vaikka se saattaa tuntua harvinaiselta tapahtumalta, totuus on, että arvioidaan, että 30–40 prosentilla vauvoista on johto.
Detektio suoritetaan ultraäänellä, vaikkakin suuri osuus (yli 30%) sekä vääristä positiivisista että vääristä negatiivisista arvioidaan ja Monta kertaa sitä ei havaita ennen toimitusta, kun johto kääritään niskaan.
Nyt vastataan kysymykseen: Onko se yhtä vaarallinen kuin meille on aina sanottu?
Napanuoran paluu sikiön kaulaan ei yleensä aiheuta ongelmia. Vauva voi syntyä emättimen kautta ja takana oleva ratkaisu perustuu sormen asettamiseen kaulan ja naulan väliin, jotta rengas purettaisiin lapsen poistuessa.
On mahdollista, että naru on tiukka ja silmukka on säädetty kaulaan. Toimintatapa on täsmälleen sama, vapauta syli toimitushetkellä. Jos jotakin (harvinaista) tilannetta sitä ei voitu tehdä, koska naru on liian lyhyt, naru voidaan puristaa ja leikata ennen kuin vauva on juuri lähtenyt.
Usein ongelmia tai pelkoja liittyy laajentumisen aikana napanuoran kääntyessä ("Ah, katso, minulla oli sydämen rytmin muutos, koska siinä oli johdon palautus, jota ei ollut näkyvissä"), jotka annetaan usein muista syistä, kuten synteettisen oksitosiinin käyttö synnytyksen nopeuttamiseen, mikä tuottaa useampia supistuksia, pidemmän keston ja voimakkuuden, jota monet vauvat eivät siedä hyvin, ota käyttöön litografiaasento, joka ei myöskään ole sopivin synnytykseen jne.
Toisinaan, jos kaulanauha on niin tiukka, että se painaa kaulavaltimoita (erittäin, erittäin tiukasti, mikä on aika outoa), se voi aiheuttaa vatsan bradykardiaa ja olisi tarpeen arvioida, onko sikiövaikeuksia valita kuinka jatkaa toimitusta.
Joka tapauksessa, todellisuus on, että koska et voi nähdä mitä tapahtuu sisällä, monet toiminnot suoritetaan intuition avulla ja johto päätyy syyksi (tai syylliseksi) moniin tilanteisiin, joiden todellinen syy on todennäköisesti tuntematon tai Se on syntynyt synnytysprosessin liiallisella instrumentalisoinnilla.
(Syytöksellä tarkoitan jotain hampaita, kun muutaman kuukauden vauva on ärtyvä: "ne tulevat hampaiksi" tai äskettäin syntynyt veli, kun vanhin valittaa jostakin: "hän on kateellinen lapselle") .
