Retrolentikulaarinen tai retrokristaliininen fibroplasia tai Varhaiskasvatuksen Retinopatia on verisuonten epänormaali kehitys silmän verkkokalvossa Ennenaikaisella vauvalla. Jotkut tämän silmäsairauden tapaukset ovat lieviä ja korjautuvat itsestään, mutta toiset vaativat leikkausta näön menetyksen tai sokeuden estämiseksi.
Kuinka tämä verkkokalvon häiriö tapahtuu, mistä riskitekijöistä, hoidosta ja sen seurauksista puhumme alla.
Retinopatia aiheuttaa epänormaalien verisuonien kasvua verkkokalvossa, silmän hermokudoksen kerroksessa, joka mahdollistaa näön. Tämä kasvu voi aiheuttaa verkkokalvon irronemisen silmän takaa vakavimmissa tapauksissa.
Verkkokalvon verisuonet alkavat kehittyä kolmen kuukauden kuluttua hedelmöityksestä ja täydentävät kehitystään syntymähetkellä 38 viikon kuluttua. Jos vauva syntyy liian aikaisin, silmien kehitys ei ole täydellistä., sitä muutetaan ja useat tekijät voivat ensin aiheuttaa pysähtymisen ja sitten verkkokalvon suonten epänormaalin kasvun.
Seurauksena on, että herkillä suonilla voi olla menetyksiä, mikä aiheuttaa verenvuotoa silmässä. Samoin arpikudos voi kehittää ja irrottaa verkkokalvon silmän sisäpinnalta, jopa vakavimmissa tapauksissa, jotka aiheuttavat näköhäiriöitä.
Tämä patologia esiintyy yleensä kahdessa vaiheessa (jotka limittyvät jossain määrin):
Akuutti vaihe, jossa normaali verisuonten kehittyminen keskeytyy ja verkkokalvon vaste vaurioille havaitaan.
Kalvojen myöhäisen tai kroonisen lisääntymisen vaihe kohti lasimaista, jonka aikana tapahtuu verkkokalvon, ektoopian vetovoimaisia irtoamisia ja makulan arpia, mikä johtaa huomattavaan näön menetykseen ja voi johtaa kokonaan menetykseen.
Varhaiskasvatuksen retinopatian riskitekijät ja hoito
Ennenaikaisuuden ja alhaisen syntymäpainon (alle 1750 grammaa pidetään) lisäksi muita riskitekijät ne voivat olla apneaa tai lyhytaikaista hengityskatkoa, sydänsairauksia, korkea hiilidioksidin (CO2) taso veressä, infektio, alhainen veren happi- tai happamuus, hengenahdistus, alhainen syke (bradykardia), verensiirrot .
Nykyisin uusi hoito ennenaikaisten vauvojen hoidossa tarkoittaa, että retinopatian kehittymisriski riippuu ennenaikaisuudesta, sillä siihen vaikuttaa eniten ennenaikaisia vauvoja (etenkin alle 30 raskausviikkoa), pieniä ja sairaita .
Ennenaikaisten retinopatian (ROP) ilmaantuvuus on käänteisesti verrannollinen syntymäpainoon; arvioidaan, että sitä esiintyy 30 prosentilla alle 1500 gramman lapsista. On totta, että nykyisellä neonatologian edistyksellä näiden vauvojen eloonjääminen on lisääntynyt enintään 1500 grammaa, mikä on lapsia, joilla on suurin riski kärsiä ennenaikaista retinopatiaa.
Ennenaikaisesti syntyneille vauvoille tehdään verkkokalvotutkimus neljän viikon kuluttua (myöhemmin, jos he ovat suuria ennenaikaisia) nähdäkseen, kuinka silmäsuonet kehittyvät, ja toimiakseen vastaavasti.
Jotkut kuitenkin huomauttavat siitä Tarkastukset tulisi tehdä jo ennen neljä viikkoa, koska varhainen hoito on osoittanut, että se parantaa mahdollisuuksia, että vauvan näkö on normaali, ja vakavia likinäköisyyttä tai sokeuksia vältetään.
Hoito voi sisältää kylmähoitoa (jäädyttäminen) ja laserhoitoa (valokoagulointia) voidaan käyttää estämään pitkälle edenneiden retinopatian komplikaatioita. Leikkaus on tarpeen, jos verkkokalvo irtoaa.
Ennenaikaisten vauvojen oikeuksia koskevassa dekalogissa on myös ennenaikaisen retinopatian aiheuttaman sokeuden estäminen: ennenaikainen lapsi tarvitsee oftalmologista valvontaa ensimmäisistä elämänviikkoista.
Lisäksi, koska ennenaikaisilla vauvoilla on mahdollisuus tehdä muita silmämuutoksia (likinäköisyys, strabismus, viivästynyt visuaalinen kypsyminen ...), silmälääketieteelliset lisätutkimukset on tehtävä lisää.
Tällä tavoin voit saavuttaa sen suurin osa ennenaikaisista vauvoista, joilla on retinopatia, toipuu ilman ongelmia kestävä visuaalisuus. Vakavimpia tapauksia on kuitenkin noin yhdellä kymmenestä vauvasta, joille kehittyy vakavampi verkkokalvosairaus, josta seuraa vakava likinäköisyys ja sokeus.
