Poikallani on enureesi, pitäisikö minun huolehtia?

On kulunut jonkin aikaa siitä, kun lapsi on jättänyt vaipan päivällä, mutta kuukaudet menevät ja hän tarvitsee sitä yöllä. Poikallasi tai tytärlläsi ei ole mitään keinoa hallita pissaa yöllä, kastele sänky jatkuvasti, ja tämä voi olla jo ongelma kotona, sinulle, heille ja ennen kaikkea sinulla voi olla epäilyksiä siitä.

Onko normaalia, mitä lapselle tapahtuu? Milloin minun pitäisi lopettaa sängyn kostuminen? Pitäisikö minun huolehtia, jos lapsellani on öinen enureesi? Onko olemassa tehokkaita hoitoja? Kuinka käsitellä tilannetta lapsen kanssa? Nämä ovat vain joitain epäilyksiä enureesista, jonka seuraavan ratkaisemme.

Yöllinen enureesi määritellään tahattomaksi virtsan vuotamiseksi, joka tapahtuu sen iän jälkeen, jonka aikana virtsarakon hallinta olisi pitänyt saavuttaa (4–6 vuotta), jos virtsarakon synnynnäisiä tai hankittuja puutteita ei olisi.

Yöllinen enureesi on häiriö, joka motivoi lastenlääkäriin useita neuvotteluja Koska se on hyvin yleistä lapsuudessa. Viiden vuoden iästä alkaen nukkuminen vaikuttaa 10%: iin 5–16-vuotiaista lapsista.

Eri tiedeyhteiskuntien välillä on kuitenkin eroja enureesin saaneen lapsen ikä, toisin sanoen siitä, mistä vuosista lähtien katsotaan, että lapsen olisi pitänyt saavuttaa virtsarakon hallinta ja myös kuinka usein yöllä paeta esiintyy, pidetään enureesina.

Tästä huolimatta se, mitä he ovat yhtä mieltä, vaikka kaikki ammattilaiset eivät anna yhtä tärkeää merkitystä, on se Bedwetting olisi pidettävä taudina koska se tekee hammasta lapsen hyvässä terveydessä, useista syistä: sitä tarkoittamaan patofysiologiseen poikkeavuuteen, syihin, jotka sitä aiheuttavat, siihen liittyviin rajoituksiin, seurauksiin, joita sillä voi olla, kun se pidennetään ajan myötä, ja koska on olemassa hoitoja, jotka kykenevät parantamaan sitä .

Siksi voimme ajatella (tai voi kertoa meille), että mitään ei tapahdu, jos lapsi kastelee sänkyä, että on normaalia, että hän ohittaa itsensä, ettei mitään tarvitse tehdä ... ja vaikka suurin osa ajasta niin , emme voi olla tietoisia siitä, että jotain tapahtuu. Se on enemmän tai vähemmän vakavaa, riippuu siitä tietoisuudesta, että vuoteiden kostutuksella on merkitystä ja miten toimimme.

Ja en tarkoita "rajuja" toimia, vaan yksinkertaista vaihetta kertoa lastenlääkärille ongelmasta ja osaa toimia oikein lapsen kanssa, jotta ongelma ei pahene. Joten pitäisikö minun vai ei pitäisi huolestua, jos poikani pissi yöllä?

Pitäisikö minun huolehtia, jos poikani kastelee sänkyä?

Espanjan avohoidon lasten ja perushoidon seuran (SEPEAP) mukaan yöllisen enureesin voidaan katsoa olevan merkittävä terveysongelma, jonka varhainen diagnosointi ja hoito voivat auttaa lapsia parantamaan heidän elämänlaatuaan. Se on kuitenkin alidiagnosoitu ongelma, lähinnä siksi, että vanhemmat eivät pidä sitä tärkeänä.

Itse asiassa on arvioitu, että vain kaksi viidestä vanhemmasta pitää öistä enureasia ongelmana huolimatta siitä, että virallisissa lääkäriasemissa on.

Siksi emme sano, että asiantuntijat suosittelemme, että olemme huolissamme, mutta he neuvovat ammattilaista arvioimaan lapsen tilaa ja Älä anna ongelman välttyä "suuremman pahan" välttämiseksi tässä tilanteessa, joka yleensä ratkaisee itsensä useimmissa tapauksissa.

Tämä häiriö paranee yleensä spontaanisti, kun vuosia kuluu melkein kokonaan murrosiän ajan, ja sen esiintyvyys myöhässä murrosikässä on 1–3%, ja se on harvinaista aikuisuudessa (kyllä, koska enemmän enureasia pitenee , enemmän mahdollisuuksia kärsiä aikuisista).

Mutta kuten lastenlääkärit varoittavat, vaikka esiintyvyys vähenee iän myötä, enureettisten jaksojen esiintyvyys ja vakavuus lisääntyvät ja voivat ulottua murrosikäiseen, joten me vanhempina meidän pitäisi olla tietoisia mahdollisista komplikaatioista juuri sen vuoksi, että olemme toimineet aikaisemmin eikä tapahdu.

Tyypit vuoteiden kastelua

Oikein toimimiseksi on kätevää tuntea olemassa olevan enureesin erityypit. Tieteellisessä kirjallisuudessa on useita luokituksia, vaikka olemmekin samaa luokkaa, jota seuraa SEPEAP, joka luokittelee yöllisen enureesin ilmestymishetken ja siihen liittyvien olosuhteiden mukaan.

• Ilmestymishetken mukaan on primaarinen ja toissijainen öinen enureesi. ENP: ssä ei ole aikaisemmin pitkittynyttä kuivajaksoa, toisin sanoen lapsi ei ole koskaan ollut kuivana yöllä. ENS ilmenee vähintään kuuden peräkkäisen kuukauden virtsanpidätysjakson jälkeen ilman apua (kun lapsi on jo yli viisi tai kuusi vuotta vanha). Syiden suhteen on määritetty, että ENP: ssä geneettiset ja perinnölliset tekijät ovat vallitsevia ja ENS: ssä psykoefektiiviset tekijät.

• Viimeisimmän terminologian mukaan ja muiden oheisten oireiden esiintymisen mukaan esiintyy monosymptomaattisia tai komplikaatioitumattomia öisin enureesia ja ei-monosymptomaattisia tai monimutkaisia ​​öisiä enureeseja. ENM: ssä ei ole päivähoidon oireita, jotka viittaavat nefrourologisen patologian olemassaoloon. Ei-M EN (jotkut kirjoittajat puhuvat "enureettisesta oireyhtymästä") esiintyy lisäksi, kun lapsella on virtsaamisvaikeuksia päivän aikana (virtsan kiireellisyys, virtsan tiheyden lisääntyminen / lasku, vuodot alusvaatteiden kanssa aina värjätään, virtsavirta heikko, kipu ...), jotka viittaavat nefrourologiseen patologiaan, kuten yliaktiivinen virtsarako, koordinoimaton virtsaaminen ... Jotkut kirjoittajat sisällyttävät tähän kohtaan myös EN-tutkimuksen, joka liittyy kopiöintiin / ummetukseen tai ylähengitysteiden tukkeeseen.

On huomattava, että monimutkainen enureesi tai enureettinen oireyhtymä on yleensä oire muille tärkeille ongelmille, joissa virtsarakon ja lantionpohjan lihakset (sulkijaliha) toimivat toimintahäiriöin jatkuvasti.

On erittäin tärkeää, että jos neljän vuoden kuluttua lapsi jatkaa kurkistamista hereillä, otamme yhteyttä asiantuntijaan.

Miksi kastat sängyn?

Jotkut, jotka huolestuttavat meitä paljon vanhemmista, ovat epävarmuus, epäily, väärinkäsitys. Joten yritämme poistaa nämä kysymykset niin, että enureesiongelma näyttää vähemmän hämmentävältä. Tässä tapauksessa ihmettelemme Mitkä ovat öisen enureesin syyt?

EN: ssä voi olla mukana koulutus-, ympäristö-, sosiaalisia, perhe-, psykologisia ja perinnöllisiä tekijöitä ... ja esiintyy usein tutkimusta, jolla yritetään systemaatisoida häiriön yleisimmät mahdolliset syyt tietyissä väestöryhmissä.

Espanjan lasten ja nuorten psykiatrian yhdistyksen kliinisissä pöytäkirjoissa tehdään seuraava ero:

Enureesin biologiset tekijät

1. Geneettiset: Kun enureettisista lapsista 15% on peräisin muista kuin enureettisista perheistä, esiintyvyys nousee 44%: iin ja 77%: iin, jos yksi tai molemmat vanhemmat olivat lapsuudessa enureettisia.
2. Viivästynyt kypsyminen: 30% liittyy tiettyyn puhe- ja kielen viiveeseen ja motoriseen kömpelyyteen.
3. Virtsarakon toimintahäiriöt: vähentynyt virtsarakon maksimikapasiteetti (yksittäisen virtsaamisen kautta poistetun virtsan enimmäismäärä), vähentynyt funktionaalinen virtsarakon kapasiteetti (virtsan tilavuus, josta altistusrajoittimen supistukset alkavat ja siten virtsaaminen).
4. Unihäiriöt: Terveiden ja enureettisten lasten välillä ei voitu osoittaa merkittäviä eroja unen arkkitehtuurissa. Bedwetting voi ilmetä kaikissa unen vaiheissa. Yhdistetty lapsille, joilla on narkolepsia ja uniapnea-oireyhtymä.
5. Sensoperkeptiiviset toimintahäiriöt: epäonnistuminen voi johtua virtsarakon stimulaation tuottamisesta, aistimien siirtymisestä tai niiden aivokuoren vastaanotosta.
6. Ummetus ja encopresis: enintään 25% encopréticos näytteistä enureetteja. Peräsuolen juova jatkuva dilaatio aiheuttaa virtsarakon toimintahäiriöitä, jotka vastaavat vuoteiden kostutuksesta.
7. Antidiureettinen hormoni: vasopressiinin nimetameraalisen rytmisyyden puuttuminen enureettisilla lapsilla. Näillä lapsilla vaste DDAVP-hoitoon on erittäin positiivinen.
8. Virtsatiehäiriöt: epävakaa virtsarakon toimintahäiriöt, toimintahäiriöt, virtsatieinfektiot, voimakas virtsarakon trabekulaatio, virtsarakon laajentuminen, virtsaputken refluksi jne.
9. Muiden psykoaktiivisten lääkkeiden aiheuttama enureesi: litium, valproiinihappo, klotsapiini, teofylliini.

Psykologiset ja sosiaaliset tekijät

1. Stressiolosuhteet: sekundaarinen enureesi liittyy usein stressaaviin kokemuksiin, kuten avioeroon tai vanhempien eroon, vanhemman kuolemaan, sisaruksen syntymään, asuinpaikan vaihtamiseen, kouluvammaan, seksuaaliseen hyväksikäyttöön ja sairaalahoitoon, onnettomuuksiin ja kirurgisiin toimenpiteisiin.
2. Sosiaalinen luokka: mitä korkeampi, sitä alhaisempi sosioekonominen taso.
3. Virtsarakon hallinnan koulutus: jäsentämättömät tai laiminlyödyt perheet, jotka eivät ole koskaan kannustaneet virtsarakon koulutusta.
4. Emotionaaliset ja käyttäytymishäiriöt: psykiatrisia häiriöitä esiintyy useammin enureettisilla lapsilla kuin nonuretic-lapsilla, vaikka vain pienellä osalla enureetteja on jonkinlainen emotionaalinen häiriö. Enureesin ja minkään erityisen häiriön välillä ei ole ollut mahdollista osoittaa erityisten assosiaatioiden olemassaoloa. Päivällinen vuoteiden kastuminen on yleisempi naisilla, ja se liittyy enemmän psykiatristen häiriöiden yhteyteen.

On arvioitu, että 90 prosentilla enureesitapauksista taustalla on geneettinen ja / tai fysiologinen syy ja vain loput 10 prosenttia se voi johtua epätavallisista tapahtumista lapsen elämässä tai hänen perherakenteessaan, kuten esimerkiksi lapsen syntymästä. veli, erottaminen vanhemmista ...

On tärkeätä muistaa, että sulkijalihasten hallinta on kypsymisprosessia, mutta että on olemassa psykologisia kysymyksiä, jotka voivat vaikuttaa enureesiin, ja lopulta se voi olla monimutkainen.

Jos enureesi alkaa vaikuttaa lapsen tapoihin, tunneterveyteen tai muuhun leikkaukseen sekä perheen yleiseen toimintaan, on parempi nähdä asiantuntija.

Bedwting hoito

Lastenlääkäri, joka on saanut tiedon lapsen enureesista diagnoosia ja hoitoa varten, laatii huolellisen sairaushistorian (historia, enureesityyppi, esiintymistiheys, oireet ...), selvittää lapsen evoluutio- ja afektiiviset näkökohdat. Fyysisen tutkimuksen ja yleisen neurologisen tutkimuksen jälkeen patologia voidaan sulkea pois aiemmin kutsu asiantuntija.

Vanhemmille tarjotaan terapeuttisen intervention yleisiä periaatteita (määrittelemme ne seuraavassa osiossa), ja myös protokollat ​​puhuvat käyttäytymisen muuttamishoidosta:

• Pip-stop-mekanismit (60-80% vastauksista), joka koostuu hälytyksistä sellaisessa vyössä, joka havaitsee kosteuden ja varoittaa lasta alkaessa virtsata, niin että hän herää ja on juuri tehnyt wc: ssä. Tämä mekanismi on tehokas niin kauan kuin se ei vaikuta negatiivisesti lapsen uneen (että hän ei voi palata nukkumaan, hän pelkää ...).
• Koulutus vapaaehtoiseen pidätykseen päivän aikana.
• Koulutus märän sängyn puhdistamiseen (lakanoiden vaihtaminen virtsatessa), lapsen herättäminen yöllä, positiivinen harjoittelu.

noin farmakologiset hoidot olivat enureesi, jotka ovat aina asiantuntijan määräämiä, ovat imipramiini ja DDAVP (desmopressiini, joka toimii ADH-hormonina, hormoni, joka säätelee suodatettavan virtsan määrää) ilmoitetuilla annoksilla. Desmopressiini nostaa hiukan verenpainetta ja joillakin lapsilla on pahoinvointia ja päänsärkyä, siksi American Pediatrics Academy: n mukaan sen tulisi olla viimeinen keino.

Kuinka toimia lapsen kanssa, joka kostaa sänkyä

Yhtä suuri tai tärkeämpi lapsen ja perheen hyvinvoinnin kannalta näissä tapauksissa, jotka aina muuttavat kodin toimintaa, on tietäminen kuinka toimia poikamme tai tytärmme kanssa, jos jatkat pissaa yöllä.

Yleisistä toimenpiteistä, joita asiantuntijat suosittelevat nukkumiseen, ongelman demystifiointi, rankaisun välttäminen, nesteenoton rajoittaminen ennen nukkumaanmenoa ja kylpyhuoneeseen meneminen ennen nukkumaanmenoa.

Vanhempien tulisi tietää, että se on hyvänlaatuinen häiriö ja että se on yleensä itsestään rajoittuva. Nesteenottoa tulisi vähentää ennen nukkumaanmenoa (vähintään tunti ennen). Lapsen on pissaa juuri ennen nukkumaanmenoa. Voit myös nostaa lapsen yöllä virtsaamaan ja tottua tuntemaan täyden virtsarakon tunteen yöllä.

Tärkeä on myös emotionaalinen puoli, sillä meidän on varmistettava lapselle, selitettävä, että sängyn kostuminen on normaalia ja tavallista, ja vältettävä syyllisyyttä tunteiden estämiseksi. Sinun ei tarvitse koskaan rangaista lasta tai vihata häntä: et pissitse tarkoituksella.

Lisäksi on aiheellista perustaa vähintään kahden viikon omarekisteröintien (täältä löytyy esimerkkejä "kalenterien tyhjentämisestä") ja positiivisten vahvistusten tarkkailujakso ennen spesifisemmän hoidon aloittamista, koska spontaani paraneminen on korkea.

Rangaistuskysymys on perustavanlaatuinen. Lapsen ei pitäisi tuntea syyllisyyttä tai häpeää. Jos lapsi ei ole vielä viiden tai kuuden vuoden ikäinen, minkä jälkeen sitä pidetään vuoteena kostutuksena ja myös pissi joka ilta, vaippoa ei ehkä tarvitse poistaa. Jos tämä tehdään, tätä normaalitunnetta on vahvistettava.

Aloita hoito tai odota?

Olemme jo nähneet, että yöllinen enureesi voi olla kypsymisen kysymys, että se ei eritä riittävästi antidiureettista hormonia, että yöllinen enureesi voi johtua fyysisestä ongelmasta ... No, tämän lastenlääkärin tulisi tutkia ja määrittää.

Asiantuntija voi pyytää ultraääntä, joka osoittaa elinten muodon, ja päättää, suuntaako hän urologille vai näyttääkö kaikki normaalilta ja johtuu toisesta syystä. Jos se ei ole fyysinen ongelma, voit yrittää tehdä jotain siitä tai odottaa.

Monet lastenlääkärit suosivat hoidon aloittamista viiden vuoden kuluttua. Tämä johtuu siitä, että vaikka spontaani vuotuinen remissio on korkea, se, että he voivat tavoittaa yli 20-vuotiaita aikuisia, kastelevat sänkyä jopa 3%: iin, tarkoittaa, että "luonnollinen ratkaisu" on hidas ja epävarma. Lopettaako poikani pissan seitsemällä, kahdeksalla, kaksitoista?

On joitain "lopullisia" johtolankoja, mutta se voi osoittaa, että sängyn kostutuspää on lähempänä. Nämä ovat Mojarlacaman mukaan:

• Märkä sänky alle viisi kertaa kuukaudessa.
• Vain olosuhteissa, erityisissä ja erityisissä olosuhteissa, kuten juhlat, syntymäpäivät, juominen kauan ennen nukkumaanmenoa ...
• Jos märkä sänky on vain kerran yössä
• Jos nukkuminen tapahtuu hyvin lähellä heräämistä

Mutta yleensä ei ole mitään keinoa laskea vuoteiden kastumisen kestoa jokaisessa lapsessa.

Defintivassa, erittäin rauhallinen ennen nukkumista ja ota yhteys lastenlääkäriin, jos lapsi on yli viisi vuotta vanha, samoin kuin maksimaalinen ymmärrys lapsen kanssa, mikä on todennäköisesti pahin, kun hän kastelee sängyn.

Valokuvat | iStock
Lisätietoja | VALMISTETTU, SEPEAP
Vauvoissa ja muissa | Entä jos viiden vuoden kuluttua ei ole mitään tapaa poistaa vaippa yöllä? Yöllinen enureesi, Mikä on yöllinen enureesi, Yöelämän enureesilla kärsivät lapset voivat kärsiä siitä aikuiselämässä, Jotkut tiedot yöllisestä enureesista