Uusi tutkimus, joka perustuu 20 miljoonan syntymän tietojen yhdistelmään, on todennut, että keisarin synnytykset liittyvät autismispektrihäiriöön (autismi) ja tarkkaavaisuuden vajaatoimintaan (ADHD).
kuitenkin Tutkimus ei osoittanut, että keisarin synnyttäminen aiheuttaisi autismia tai ADHD: tä. Totuus on paljon vaikeampi tulkita, ja se paljastaa sitä, että korrelaatio ei tarkoita syy-yhteyttä.
Mistä nämä häiriöt koostuvat?
Autismi ja ADHD tunnetaan neurokehityshäiriöinä, joihin liittyy selviä eroja ihmisten käyttäytymiskehityksessä, mikä johtuu oletettavasti aivojen eroista.
Autismin tapauksessa käyttäytymiseroja esiintyy aivojen osassa, joka on ensisijaisesti vastuussa sosiaalisesta ja kommunikatiivisesta kehityksestä. ADHD: n tapauksessa nämä erot vaikuttavat kykyyn hallita ja ohjata huomiota.
mainonta
Vauvoissa ja muissa Espanjassa 25% C-osista harjoitetaan, toisin kuin WHO suositteleeTarkat syyt, miksi aivot kehittyvät eri tavalla, eivät ole täysin selviä. Kaksosveljeillä tehtyjen tutkimusten avulla voimme ymmärtää genetiikan ja ympäristövaikutusten merkityksen tietyissä piirteissä, ja tämän tyyppisten tutkimusten ansiosta tiedämme, että sekä autismilla että huomiovajeen ylivilkkaustoiminnolla on tärkeä geneettinen rasitus.
Nämä tutkimukset ovat kuitenkin myös osoittaneet, että on ympäristövaikutuksia, kuten bakteeri- tai virusinfektiot raskauden aikana, jotka johtuvat todennäköisesti vuorovaikutuksista geneettisen konfiguraation kanssa.
Vauvat ja enemmän Uusi tutkimus havaitsee, että syntymätapa ja kognitiivinen kehitys voivat olla yhteydessä toisiinsaMitkä ovat tämän tutkimuksen tulokset?
Joidenkin keisarin synnytyksen ja autismin välinen suhde on ollut tiedossa melkein kahden vuosikymmenen ajan, vaikka suhdetta ADHD: hen onkin tutkittu vähemmän ja tällä alalla tarvitaan lisää tutkimuksia.
Tänään analysoimamme tutkimus, joka julkaistiin JAMA Network Open -lehdessä, yhdistää kaikki tähän mennessä suoritetut tutkimukset yhdeksi analyysiksi. Tämä metaanalyysi on antanut tutkijoille mahdollisuuden määrittää missä määrin keisarin synnytyksen, autismin ja tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan välillä on yhteys.
Vauvoilla ja muilla. Raskausten välinen aika voi vaikuttaa autismin kärsimyksen todennäköisyyteen Tässä tapauksessa mukana oli metaanalyysi yli 20 miljoonaa yksilöä ja pääteltiin, että keisarileikkauksella syntyneillä vauvoilla diagnosoitiin todennäköisemmin autismi tai ADHD varhaislapsuudessa.
Vaikka näillä yhdistyksillä on vakaa tieteellinen taso, niillä ei ole juurikaan painoarvoa. Keisarileikkauksella syntyneillä lapsilla diagnosoitiin todennäköisemmin 1,33 autismia ja 1,17: lla todennäköisemmin ADHD.
Jos otamme huomioon, että näiden tautien esiintyvyys on jo melko alhainen (noin 1% autismin tapauksessa ja 7% ADHD: n), tämä todennäköisyyden kasvu ei ole huomattavaa. Autismin tapauksessa tämä mahdollisuuksien lisääntyminen ei ole merkityksellistä, eikä se vaadi muutosta nykyisissä kliinisissä käytännöissä.
Tämä assosiaatio oli samanlainen lasten tapauksessa, jotka syntyivät sekä valinnaisella että hätäkeisarileikkauksella.
Mitä tämä kaikki tarkoittaa?
Tämän tyyppisten havaintojen ongelma on se On houkuttelevaa tehdä johtopäätöksiä yhden tekijän (keisarin syntymä) ja toisen (autismi tai ADHD) välillä. Toisin kuin muut tietoalueet, johtopäätökset on helppo ymmärtää ja vaikutukset vaikuttavat ilmeisiltä.
Mutta tämä yksinkertaisuus pettää ja kertoo meille enemmän haluamme saada yksinkertaisia vastauksia kuin tieteen totuudesta.
Tähän metaanalyysiin sisältyvissä tutkimuksissa käytettiin epidemiologiana tunnettua tieteenalaa, joka tutkii kuinka usein sairauksia ja häiriöitä esiintyy eri ihmisryhmissä, samoin kuin niiden syitä ja miten ehkäistä tai hallita niitä.
Epidemiologisissa tutkimuksissa analysoidaan suurta määrää väestöä niiden tulosten suuntausten määrittämiseksi, jotka osoittavat mahdollisuuden, että tietty tekijä osuu tiettyyn häiriöön suuremmassa määrin, johon se reagoisi satunnaisesti.
Tässä tapauksessa on havainto, että autismin tai ADHD: n ihmiset ovat syntyneet todennäköisemmin keisarileikkauksella kuin normaalisti odotettaisiin.
Mutta tämäntyyppinen epidemiologinen tutkimus ei pysty selvittämään, aiheuttaako yksi tekijä (keisarileikkaus) toisen (ADHD vai autismi).
On kaksi pääasiallista syytä:
Ensinnäkin, emme voi sulkea pois kolmannen tekijän olemassaolo Ne vaikuttavat tähän yhdistykseen. Tiedämme esimerkiksi, että keisarin synnytykset ovat yleisempää lihavilla ja vanhemmilla raskaana olevilla naisilla, samoin kuin niillä, joilla on aiemmin ollut immunologisia sairauksia, kuten astma.
Kaikki nämä tekijät on liitetty myös lisääntyneisiin mahdollisuuksiin saada lapsia, joilla on autismi, ja on täysin mahdollista (jotkut sanovat jopa todennäköistä), että nämä tekijät tosiasiallisesti viittaavat keisarin synnytyksen ja hermokehityshäiriöiden väliseen suhteeseen.
Toinen syy on, että tämäntyyppinen epidemiologinen tutkimus ei pysty tarjoamaan sitä, mitä tutkijat kutsuvat "mekanismiksi": toisin sanoen biologista selitystä sen selvittämiseksi, miksi tällainen yhteys on olemassa.
Tämän alan mekanismin tutkimus voisi olla vastasyntyneiden biologisten erojen tutkiminen, olipa syntynyt luonnollisesti tai keisarileikkauksen avulla, ja ymmärtää tapaa, jolla nämä erot voivat tarkoittaa epätyypillisen käyttäytymisen kehittymistä.
Ei ole olemassa joukko vankkaa näyttöä tämän tyyppisestä tutkimuksesta, yksinkertaisesti ei ole tieteellistä perustetta päätellä, että keisarin synnytyksen ja hermokehityshäiriöiden välillä on syy-yhteys.
Mitä johtopäätöksiä meidän pitäisi tehdä tästä tutkimuksesta?
Tämä tutkimus antaa meille hyvän pohjan päätellä, että toisella puolella keisarin synnytyksen ja toisaalta autismin ja tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan välillä on tilastollinen yhteys. Mutta siinä kaikki.
Emme vieläkään tiedä miksi tämä linkki on olemassa, mutta on melko varmaa, että vain keisarin toimitus ei vaikuta lapsen mahdollisuuksiin kehittyä autismiin tai ADHD: hen.
Sitä vastoin muilla raskaustekijöillä on todennäköisesti rooli tässä syy-seuraussuhteessa, samoin kuin geneettisillä tekijöillä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa raskauden aikana tapahtuvien ympäristövaikutusten kanssa, jotka edistävät aivojen kehitystä.
Kirjoittaja: Andrew Whitehouse, Bennett-autismin puheenjohtaja, Telethon Kids Institute, Länsi-Australian yliopisto
Tämä artikkeli on alun perin julkaistu The Conversation -lehdessä. Voit lukea alkuperäisen artikkelin täältä.
Kääntäjä Silvestre Urbón
Valokuvat | iStochphoto
