Hieman yli kuukausi sitten puhuimme käytännöistä, joita voitaisiin suositella synnyttäessä repeytymisen tai muun vatsan vamman estämiseksi. Tänään jatkamme puhetta siitä alueesta naisista, jotka yrittävät niin kovasti huolehtia itsestään synnytyksen aikana, suuremmalla tai pienemmällä menestyksellä, omistamalla muutama sana kiistanalaiseen episiotomy.
episiotomy Se on tekniikka, jota alettiin käyttää 1800-luvulla, josta on nykyään tullut laajalti käytössä, niin että useimmissa espanjalaisissa sairaaloissa sitä on käytetty yli 90%: ssa emättimen synnytyksistä.
Koska sen tehokkuuden tueksi on kuitenkin vain vähän tieteellistä näyttöä, sen käyttöä on rajoitettu hyvin ja välttämättömäksi katsottuna säädöksenä on tullut tietyn ajan kuluessa käytettävä resurssi. Tämän merkinnän avulla yritämme tietää mikä on episiotomian tehokkuus synnytyksen aikana ja mitä tieteelliset tutkimukset sanovat siitä.
Miksi episiotomia on niin kiistanalainen menettely
Ajatus tehdä episiotomy Sen tarkoituksena oli vähentää perineal-kyynelten, lantionpohjan toimintahäiriöiden sekä virtsa- ja fekaalinkontinenssin riskiä. Lisäksi suorittamalla episiotomy, oli tarkoitus tuottaa spontaaneja synnytyksiä emättimellä, koska tekemällä poistumista laajemmaksi karkottamisaika lyheni (uskottiin, että nopeampana karkotettaessa tapahtui enemmän vaginaalisia synnytyksiä).
Näiden oletusten tukemiseksi ei ollut tarpeeksi tietoa, mutta siitä huolimatta episiotomiasta tuli rutiininomainen toimenpide, toimintahäiriöt, jopa kun se liittyy joihinkin mahdollisiin riskeihin, kuten laajeneminen kolmannen ja neljännen asteen kyyneleihin (jotkut leikkaukset, kun vauva lähtee, tulee olemaan enemmän, tulossa yhtä suuriksi tai suuremmiksi kuin kyyneleet, jotka on tarkoitus välttää), toimintahäiriöt peräaukon sulkijalihaksen ja dyspareunian (kipu sukupuoliyhteydessä).
Mitä tieteelliset tutkimukset sanovat episiotomystä
Vuonna 2005 suoritetun 26 tutkimuksen systemaattisen tarkastelun perusteella todettiin, että vertaamalla rutiininomaisen episiotomian käyttöä rajoitetun käytön kanssa, tuloksissa ei ollut eroja. Eli kyyneleet olivat samat ja kipu ja kipulääkityksen käyttö olivat myös samoja.
He näkivät myös, että episiotomia ei antanut mitään hyötyä virtsa- tai fekaalinkontinenssin estämisessä ja että se ei myöskään parantanut lantionpohjan rentoutumista. Samoin naiset, joilla oli ollut episiotomia, näyttivät olevan nähneet sukupuolitoimintonsa heikentyneen (ymmärrän, että heillä oli samat suhteet kuin muilla), vaikka heillä oli enemmän kipua yhdynnän aikana.
Eräs toinen vuodelta 2006 peräisin oleva tutkimus, jossa yritettiin tietää, kuinka episiotomia vaikutti naisten peräaukkoon, osoitti, että lapsen ylipaino ja keskisuuntainen episiotomia ovat välittömiä peräaukon sulkijalihaksen vaurioiden riskitekijöitä, vaikka ne myös korostavat, että vain yksi Keskimääräisistä episiotomioista 22% tehtiin oikein.
Kolmas tutkimus osoitti, että niillä naisilla, jotka olivat kärsineet vakavasta perineaalin vammasta aiemmassa synnytyksessä, ei ollut suurempaa riskiä saada sitä uudestaan kuin millään muulla naisella, joten mikään ei viittaa siihen, että episiotomian tekeminen olisi parempi, vaikka trauma He olivat kolmannen tai neljännen luokan.
Nykyiset suositukset episiotomiasta
Tämänhetkiset episiotomia koskevat suositukset ovat seuraavat:
- Rutiininomaista episiotomiaa ei tule suorittaa spontaanin synnytyksen aikana.. Tee se vain, jos sitä todella pidetään tarpeellisena.
- Episiotomia tehdään, jos kliinistä tarvetta on (jos on mielenkiintoista, että synnytykset ovat nopeampia, esimerkiksi epäillyn sikiövaikeuden vuoksi).
- Ennen episiotomian suorittamista tulee antaa analgesia, paitsi jos sitä tehdään hätätilanteessa.
- Episiotomiaa ei tule suorittaa rutiininomaisesti emättimen synnytyksen aikana naisilla, joilla aiemman synnytyksen aikana oli kolmannen tai neljännen asteen kyyneleitä.
En tiedä miten he tekevät sen nyt useimmissa espanjalaisissa sairaaloissa. Muutama vuosi sitten se oli rutiini, looginen seuraus (no, niin ei ollut, mutta ihmiset olettivat sen olevan) synnytyksestä. Naiset ihmettelivät jopa pisteistään ("ja kuinka sinulla on haava?", "Kuinka sinulla on pisteitä?") Ja kukaan, ainakin tavallisten ihmisten kohdalla, kyseenalaisti liikaa tätä käytäntöä.
Nyt ajat ovat muuttuneet, jotkut äidit ja jotkut ammattilaiset ovat kamppailleet paljon, koska tiede ymmärsi sen monet episiotomiat olivat pahempaa kuin kyynel, joka olisi voinut tapahtua ja sivuvaikutukset olivat hyvin samankaltaisia. Tässä tilanteessa loogisin asia on se, mitä suositellaan: "Älä koske minuun, ellet näe sitä todella tarpeellisena".
