kolminkertainen seulonta, jota kutsutaan myös kolminkertainen testi se on seulonta- tai seurantatesti (englanniksi, seulonta), joka tehdään raskaana olevalle naiselle sikiön mahdollisten geneettisten muutosten havaitsemiseksi.
Se ei ole invasiivinen testi, koska se ei tunkeudu kohtuun, joka on valmistettu äidin verinäytteestä. Se on rutiininomainen toimenpide, joka koostuu yksinkertaisesta verenotosta ilman riskiä äidille tai sikiölle.
Se ei ole ratkaiseva testi, ts. Se ei ole diagnoosi, vaan pikemminkin mitata riski-indeksi että sikiöllä on tiettyjä kromosomaalisia poikkeavuuksia, kuten trisomia 21 (Downin oireyhtymä), trisomia 18 (Edwardsin oireyhtymä) ja hermostoputken viat.
Kolminkertainen seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana
Se koostuu kromosomopatian riskin arvioinnista, joka saadaan yhdistämällä kolme biokemiallista markkeria läsnä äidin veressä (tästä johtuen sen kolminkertainen seulonnanimi): PAPP-A (alfa-fetoproteiini, sikiön tuottama proteiini), vapaa beeta-HCG (istukan tuottama ihmisen kooriongonadotropiini, raskauden hormoni) ) ja vapaa estrioli (sikiön ja istukan tuottama estrogeeni).
Joissakin laboratorioissa mitataan myös neljäs parametri, inhibiini A, jota kutsutaan nelinkertaiseksi havaitsemistestiksi, mutta se ei ole liian laajalle levinnyt.
Nämä biokemialliset arvot leikkaavat ultraäänillä määritetyt sikiön nuchal-läpinäkyvyyden (nuchal-laskostuman) mittaustiedot ja painotetaan demografisten tietojen (äidin ikä, rodut, paino, jos hän on tupakoitsija tai hänellä on diabetes ) ohjausalgoritmin heittäminen, joka mittaa sikiön poikkeavuuksien todennäköisyyttä.
Kun riski on suurempi kuin yksi 270: stä (lukee 1/270 tai 1: 270), eli kun arvo on alle 270 tai mikä on sama leikkauksen alapuolella, on suositeltavaa suorittaa tarkempia testejä, kuten amniokenteesi tai sydämen biopsia, jotta voidaan sulkea pois tai vahvistaa riski Seuraavassa viestissä puhumme tarkemmin kolminkertaisen seulonnan arvoista.
Alle 35-vuotiailla naisilla se havaitsee 75–85 prosenttia hermostoputken poikkeavuuksista ja 60 prosenttia Downin oireyhtymän tapauksista. Yli 35-vuotiailla naisilla se havaitsee 75 prosenttia hermostoputkien poikkeavuuksista ja Downin oireyhtymän tapauksista.
Sen lisäksi, että kolmen seulonnan avulla voidaan havaita kromosomaalisia poikkeavuuksia, se identifioi monisikiön raskauden ja raskaudet, jotka ovat enemmän tai vähemmän edenneet kuin aiemmin uskottiin.
Kenelle on testattu kolminkertainen seulonta
Seulonnan ensisijaisena kohteena ovat naiset, joilla on vähäinen riski olla sikiön kantajia, joihin kohdistuu kromosomopatia, mutta se ei sulje pois niitä, joilla on korkeita riskitekijöitä, kuten:
- Ole yli 35-vuotias
- Aikaisempi raskaus, jolla on kromosomaalista poikkeavuutta
- Perheessä on ollut Downin oireyhtymä
- Että yhdellä vanhemmista on kromosomaalinen poikkeavuus
- Toistuvat abortit ovat olleet kuolleina syntyneitä lapsia tai synnynnäisiä epämuodostumia ilman vakiintuneita syitä
- Altistuminen korkealle ionisoivalle säteilylle
Kun kolminkertainen seulonta tehdään
Ensimmäisen kolmanneksen kolminkertainen seulonta suoritetaan raskausviikolla 10–13, on viikon 11 ja 12 välillä, kun se antaa luotettavamman tuloksen, diagnostiikkaherkkyyden ollessa välillä 86–90 prosenttia ja 5 prosenttia vääristä positiivisista.
Toisinaan testi suoritetaan toisen raskauskolmanneksen alussa, viikkojen 15 ja 18 välillä (mieluiten 15 ja 16 välillä), ja se voidaan tehdä viikkoon 20 saakka, mutta herkkyys on alhaisempi, pyöreä 78 prosenttia 14 prosenttia vääriä positiivisia. Raskauden tässä vaiheessa olisi myös harkittava amniokestesin harjoittamisen aikaa ja tarvittaessa raskauden vapaaehtoisen keskeyttämisen laillista rajoitusta, jos tätä päätöstä harkitaan.
Tässä ensimmäisessä viestissä halusimme antaa sinulle täydellisen tiedon mikä se on, mitä se havaitsee ja kenelle kolminkertainen seulontatesti suoritetaan tai kolminkertainen testi. Tulevissa viesteissä puhumme yksityiskohtaisemmin kuinka tulkita kolminkertaiset seulontaarvot ja mitä tapahtuu, kun tulos osoittaa, että vauva on suuri riski kärsiä kromosomaalisista poikkeavuuksista.
Valokuvat | virexmachina ja Neeta Lind Flickrissä
Vauvoissa ja muissa | Seulontatesti alasoireyhtymän havaitsemiseksi: kaksiteräinen miekka, synnytystutkimukset: kolminkertainen seulonta
