Kätilö tai gynekologi?

Muutama viikko sitten aloimme analysoida Kliinisen käytännön opas normaalista synnytyksestä kun puhutaan siitä, kuinka ammattilaisten ja naisten välinen suhde voi vaikuttaa syntymäprosessiin.

Jatkamme tänään tätä analyysia, joka keskittyy aiheeseen, jota pidän mielenkiintoisena, vaikka naisilla, jotka menevät sairaalaan synnyttämään, on siinä pieni päätösvalta: Kätilö tai gynekologi?

Tätä kysymystä voidaan kysyä vain silloin, kun synnytystä pidetään vähäisenä riskinä (useimmiten, jos raskauden kulku on ollut normaalia), koska siinä tapauksessa oletetaan, että synnytyksessä ei pitäisi olla vaikeuksia ja että siinä tapauksessa naista voidaan hoitaa kätilöt, synnytyslääkärit tai molemmat samanaikaisesti.

Oletetaan, että alhaisen riskin synnytyksiin osallistumisen valinta on pikemminkin sairaalaprotokollia ja päätöksiä äitiysyksiköiden hallinnassa kuin jotain, jota äidit voivat ajatella tai pyytää.

Mutta eikö ole parempi, että sinulla on gynekologia?

Monet ihmiset ajattelevat, että ihanteellisuus on, että aina osallistuu henkilö, joka tietää teoriassa parhaiten, koska ongelmien ilmetessä heillä on enemmän reagointia ja on loogista ajatella, että tämän henkilön kanssa kaikki menee paremmin.

On kuitenkin havaittu, että kun kätilö käy vähäriskisissä synnytyksissä, tulokset ovat erilaisia ​​siinä määrin, että on suositeltavaa, että kätilöt osallistuvat tällaisiin synnytyksiin.

Mitkä ovat tutkimusten tulokset?

Vuonna 2008 tehtiin Cochrane-katsaus 11 tutkimukseen. Kaikkien heidän summana saatiin kokonaisnäyte 12 276 naista, joita hoidettiin eri tavoin edellä käsiteltyjen mallien (kätilö, synnytyslääkäri tai malli yhdistettynä molempien huomioon) mukaan.

Tulokset vahvistivat sen, mitä juuri sanoimme naiset, joihin kätilöt osallistuivat, käyttivät yksinomaan vähemmän epiduraaleja, kärsivät vähemmän episiotomioita ja heidän synnytyksensä olivat vähemmän instrumentoituja. Naista hoiti todennäköisemmin myös jo aiemmin tavannut ammattilainen (kätilö), joka auttoi syntymän elämisessä suuremman luottamuksen ilmapiirissä ja tunteessa, että hänellä on enemmän hallintaa. Havaittiin myös, että spontaaneja emättimen synnytyksiä oli enemmän (vähemmän induktiota) ja että imetys aloitettiin aikaisemmin kuin muilla äideillä.

Keisarileikkausten lukumäärän suhteen, vaikka muissa julkaisuissa on havaittu, että keisarileikkauksia on yleensä vähemmän, kun synnytykseen osallistuva henkilö on kätilö, eri hoitomalleissa ei ollut eroja.

Sairauden ja kuolleisuuden suhteen on julkaisuja, jotka viittaavat suuntaukseen kohti lisääntynyttä perinataalisen ja vastasyntyneen kuolleisuuden määrää tässä hoitomallissa. Tässä katsauksessa tiedot ovat kuitenkin samanlaisia ​​kaikissa ryhmissä.

Päätelmät

Nainen, joka aikoo synnyttää sairaalassa, ei voi päättää, kenen tulisi osallistua häneen, joten hän ei voi vastata kysymykseen "kätilö tai gynekologi", vaan yksinkertaisesti ylittää sormensa ja pyytää hoidettavia korkeuksia riippumatta siitä, kuka se on. ja ennen kaikkea se, että vauva on syntynyt terveenä.

Äitien tutkimukset ja kokemukset otetaan huomioon parasta on, että kätilöt osallistuvat synnytyksiin, koska äitien tyytyväisyys on suurempi ja komplikaatiot vähäiset.

Tämä suositus häviää silloin, kun syntymää pidetään vaarallisena, jolloin synnytyslääkäreiden tulee käydä (ja hyödyllisiä).

Monet sairaalat käyttävät jo tätä työfilosofiaa ja osoittavat napin: toisen lapseni, Aranin syntyessä ja huolimatta siitä, että hän syntyi ennenaikaisena (riskin synnyttäminen), kätilöt antoivat hoidon synnytyksen aikana. Syöttö tapahtui emättimen keisarileikkauksen jälkeen eikä episiotomia suoritettu. Sillä hetkellä, kun vauva pisti päätään, siellä oli jo lastenlääkäri, joka odotti juuri hänen ennenaikaisuuttaan, mutta kuten sanon, synnytyslääkäriä ei ollut läsnä.