Istukka on elin, joka muodostuu kohtuun raskauden aikana ja auttaa ravitsemaan vauvaa ja suodattamaan raskauskuukausien aikana syntyvän ylimääräisen jätteen. Raskauden edetessä istukka kehittyy, ja istukka voidaan evoluutiossaan luokitella neljään kypsyysasteeseen: 0, I, II ja III.
Raskauden toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana istukassa esiintyy fysiologisia muutoksia, jotka sallivat tämän numeerisen luokituksen vaiheittain tai asteina plaplataalisen kalsiumia koskevan näkökohdan perusteella.
Ultraäänitutkimuksen kannalta on useita luokituksia, mutta se on tunnetuin Grannumin vuonna 1979 luokittelusta.
- Placenta-aste 0: tunnettu siitä, että perustaso (lähellä kohtua) ja sydänlevy (lähellä sikiötä) ovat sonografisesti sonografiset. Sileä koorionlevy ilman kalkkiutumista.
- Placenta-luokka I: kun ultraäänellä on jo pieniä valkoisia alueita (ympäristöjäähdytys). Sarjakerroslevyssä tunnistetaan tietyt hienot ja aaltoilevat kalsiumit, satunnaisesti hajaantuneet, ja pohjalevyssä ei ole kalkkiutumista.
- Placenta-aste II: koostuu istukoista, joiden pohjalevy on täysin tunnistettu ja antaa vaikutelman, että se on erotettu myometriumista (kohdun seinämän lihaksikas kerros). Sarjalevyssä se visualisoidaan erittäin aaltoilevalla profiililla, jossa on hajakalkifikaatiot. Istukka ei ole homogeeninen johtuen sen paksuuden erilaisista ehogeenisyyksistä, jotka johtuvat kalsiumin laskeutumisesta. Istukan läpi tunkeutuvat väliseinät eivät tapahdu.
- Placenta-aste III: istukat, joilla on suuria kalsiumpitoisuuksia kaikilla tasoilla. Sekä peruslevy että koriaali näyttävät voimakkaasti ekologiselta jäähtymiseltä (valkoinen väri). Istukan molempien osien väliseinät jo lähentyvät ja sulautuvat keskenään. Istukan sirkkalehtien (pallojen, jotka muodostavat chorial villi) sisällä havaitaan kalkkiutumisen ja rappeutumisen vyöhykkeitä.
Kun istukka esiintyy luokassa II tai III ennen viikkoa 34, voidaan sanoa, että se istuu ennenaikaisesti. Olemme jo selittäneet, kun sanotaan, että siellä on vanha istukka tai hypermadura.
Tämä voi johtaa meihin ajattelemaan, että vauvan kehityksessä syntyy rajoitus istukan vajaatoiminnasta, koska tämä vajaus aiheuttaa sikiölle hypoksemiaa ja ravitsemuksellista alijäämää. Jälkimmäinen on syynä kohdunsisäisen kasvun hidastumiseen, joten on tärkeää suorittaa riittävä prenataalinen valvonta, etenkin raskauden viimeisessä vaiheessa.
Istukan kehitys tapahtuu yleensä yhtenäisen mallin mukaan 20 viikkoon saakka. Sitten sen tilavuus kasvaa sikiön tarpeiden mukaan. kohdunsisäinen kasvun hidastuminen Epäsymmetrinen johtuu yleensä prosesseista, jotka alkavat 24 viikon kuluttua ja johtavat istukan vajaatoimintaan ja ennenaikaiseen ikääntymiseen.
Grannum-luokituksen soveltamiseen istukan luokan II tai III istukka yhdistetään ennen 34 viikkoa 60 prosentilla sikiöistä, joiden hylkiminen viivästyy, ja luokan I tai II ennen 30 viikkoa 80 prosentilla.
Grannum-luokittelu (arvosanat 0-3) on tunnetuin; myöhemmin muut kirjoittajat, kuten Lähteen espanjalaiset ja Olaizola, tekevät toisen luokituksen (luokat I-IV), joka korreloi Grannumin luokituksen kanssa, samoilla istukan erilaistumiskriteereillä.
Lyhyesti sanottuna istukan kypsyysasteet muodostavat luokituksen, jota voidaan käyttää evoluutiohetken määrittämiseen jossa mainittu elin sijaitsee, ja käsittää nuorimmasta 0: sta kolmanteen luokkaan, kypsimmälle luokalle. Niitä tarkkaillaan ultraäänellä ja ne ovat tärkeitä sikiön terveyden valvonnalle raskauden lopullisessa vaiheessa.
