Vielä muutama vuosi sitten isovanhemmat suostuivat isojen, rasvaisten vauvojen syntymästä "He olivat kauniita", ja kaikissa perhejuhlissa on aina mainittava äidinkieli, jolla oli poika, joka painoi yli viisi kiloa. Sisareni painoi viisi ja puoli kiloa syntyessään!
Mutta totuus on se Liian suuri paino tai pituus aiheuttaa vauvalle riskejä ja tunnetaan nimellä makrosomia (iso runko) mutta, Miksi sitä esiintyy? Mitä riskejä se tarkoittaa?
Milloin puhut vaurasta, jolla on makrosomia?
Basurton sairaalahoidon lastenosaston (Bilbao) raportin ”Painopainoinen uusi vastasyntynyt” mukaan makrosomiasta puhutaan yleensä, kun arvioidaan, että vauvan paino syntyessään on suurempi kuin 90. prosenttipiste tai suurempi kuin neljä kiloa painoa Sitä pidetään painosta 4,5 kiloa, kun komplikaatiot lisääntyvät merkittävästi.
On arvioitu, että Viisi prosenttia vauvoista syntyy tämän 90. prosenttipisteen yläpuolella, mutta kaikkia ei pidetä makrosomisina, eikä kaikki tarvitse erityisiä toimenpiteitä.
Vauvoilla ja muilla 6,3 kg vauva syntyi luonnollisesti ja ilman epiduraalia Mutta nämä tutkijat selittävät sen "Tämän käsitteen määritelmässä on olennaista erottaa vastasyntyneet, joilla on lisääntynyt perinataaliriski ja jotka ovat alttiita erityishoitoon, todennäköisesti normaaleista vastasyntyneistä, ja sen vuoksi niillä on samanlainen riski kuin muilla vastasyntyneillä."
Makrosomia on ultraäänellä tehty arvio painosta ja korkeudesta ottaen huomioon kolme parametria (pään halkaisija, vatsan kehä ja reisiluun pituus), ja virhealue on välillä 300–550 grammaa, Siksi sitä ei voida pitää täysin tarkkana menetelmänä makrosomian diagnoosissa.
Siksi tutkimuksen kirjoittajat selittävät, että nykyisin syntymän painon (PN) ja raskausajan (EG) lisäksi ehdotetaan painoindeksiä (PI) parametriksi, joka määrittelee kaksi makrosomista alatyyppiä: harmonista (ei liittyviä ongelmia) ja disharmoninen (katsottava).
Jos suoritetaan asianmukaiset testit patologioiden olemassaolo on poissuljettu, raskaus ja synnytys voivat olla täysin normaalia, jopa vaginally.
Riskitekijät
Jotkut makrosomian ennustavat tekijät ovat:
Sikiön liiallinen kasvu
Perhe-diabetes
Istukan paksuus on yli neljä senttimetriä.
Naiset yli 30 vuotta.
Urossikiöt.
Isot vanhemmat. Se on yksi normaaleimmista ja vähiten huolestuttavista tekijöistä korkean syntyvyyden kannalta. Näissä tapauksissa genetiikka on perustavanlaatuinen tekijä.
Vauvoissa ja muissakin maailman suurin vauva Intiassa syntyi 6,8 kilolla, kuuden kuukauden ikäisen vauvan painolla Kuitenkin on muita Syyt, jotka voivat laukaista liiallisen painonnousun tai korkeuden vauvassa:
Että äiti sai paljon painoa raskauden aikana. Jos vauvan paino ei ole liian korkea, se ei yleensä ole vaarallinen.
Äitiysdiabeetta, olipa naisella sitä ennen raskautta tai onko raskauden diabetes. Se on yksi yleisimmistä syistä. Selitys liittyy sokerin metaboloitumiseen. Kun äidillä on korkea verensokeri, vauva tuottaa ylimääräistä insuliinia, mikä voi aiheuttaa liiallista kasvua tai rasvan kertymistä.
Liittyvät komplikaatiot
Perinteisesti on katsottu, että makrosomiset sikiöt aiheuttavat mahdollisia riskejä äidille: suurempi mahdollinen perineaalinen repeämä ja suurempi keisarileikkauksen riski. Ja myös sikiölle (kardiomyopatia, synnynnäiset epämuodostumat) ja vauvalle: lisääntynyt riski olkapäähäiriöille syntymän yhteydessä.
Mutta "Syntymä on meidän", "Erittäin suuri vauva ei ole sinänsä syy valinnaiselle C-leikkaukselle tai synnytyksen varhaiselle induktiolle":
"Raskauden spontaania lopettamista tulisi suosia ja synnytyksen aikana puuttua vain, jos todella on todellinen päälihas-lantion epäsuhta."
Jopa amerikkalaisessa Family Physologist -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa sen "Edellisen keisarileikkauksen tapauksessa kohdun repeämisen riski makrosomisen sikiön kanssa ei ole suurempi kuin raskauden ollessa pienemmän vauvan kanssa."
Silti lantion sikiön suhteettomuus, operatiiviset synnytykset pihdillä tai imukupilla, keisarileikkaus, synnytyksen jälkeiset verenvuodot ja syntymäkanavan trauma johtavat lisääntyneeseen riskiin ja sitä seuraaviin ongelmiin emättimen seinämässä. Nykyään kielteisiä vaikutuksia on paljon vähemmän, mutta ne eivät katoa kokonaan.
Lisäksi, Emättimen synnytyksissä olkapään dystocia on yleisempää kuin normaalipainoisilla vauvoilla. Tämä tapahtuu, kun vauvan pää kulkee emättimen läpi syntymän aikana, mutta sen hartiat jumittuvat äidin sisällä.
myös vastasyntyneiden tukehtuminen voi olla suurempi, mekoniumin aspiraatio ja sairaalahoito syntymän jälkeen.
Näistä syistä C-profiilin mahdollisuutta pidetään useimmissa tapauksissa tarkoituksenmukaisena vaihtoehtona.
Ei epäilystäkään on vauvoja, jotka syntyvät yli neljä kiloa emättimellä ja ilman komplikaatioita, ja on myös tapauksia aikaisemmista vääristä positiivisista, joten ammattilaisten tulisi olla hyvin tietoisia kaikista tiedoista ennen päätöksentekoa suunnitellusta C-osasta ja selittää äidille saamansa tiedot täysin totuudenmukaisesti.
Jos äidillä oli diabetes, vauvalla voi syntyessään olla ongelmia oman verensokerin säätelyssä. Ja se tuo muita vauvojen komplikaatiot makrosomian kanssa:
keltatauti
Pysyvä keuhkoverenpaine
hypoglykemia
polysytemia
Hengitysvaikeudet
Vaikea diagnoosi
Sikiön makrosomiaa on vaikea havaita ja diagnosoida raskauden aikana. Joitakin merkkejä ja oireita, jotka voivat ennustaa sen:
Kohdun ison vatsan korkeus. Syntymäsyöntöjen aikana lääkäri voi mitata kohdun rungon korkeuden, etäisyyden kohdun yläosasta häpyluuhun. Kohdun alapinnan korkeus, jonka mitta oli odotettua suurempi, voisi olla merkki sikiön makrosomialle.
Ylimääräinen amnioottinen neste (Lapsiveden). Liian suuri osa nesteestä, joka vauvaa ympäröi ja suojaa raskauden aikana, se voi olla merkki siitä, että vauva on keskimääräistä suurempi. Selitys? Amnioottisen nesteen määrä heijastaa vauvan virtsaa ja suurempi vauva tuottaa enemmän virtsaa.
Lisäksi laskenta, mitä vauva painaa ennen syntymää, on myös erittäin monimutkaista, joten Sikiön makrosomian lopullinen diagnoosi tehdään vasta kun vauva on syntynyt ja punnittu.
Jos sinulla on sikiön makrosomian riskitekijöitä, Mayon klinikka varoittaa, että lääkäri todennäköisesti suorittaa testit vauvan terveyden ja kehityksen seuraamiseksi:
Sonography. Kolmannen raskauskolmanneksen loppua kohden mittaamaan vauvan ruumiinosat, kuten pää, vatsa ja reisiluu. "Ultraäänitarkkuus sikiön makrosomian ennustamisessa on kuitenkin epäluotettava.", tämän lääketieteellisen laitoksen mukaan.
Synnytysanalyysi Jos vauvan liikakasvua pidetään äidin sairauden seurauksena, lääkäri voi suositella synnytystutkimusta raskausviikosta 32 alkaen. Se voi olla:
Lepotesti, joka mittaa vauvan sykettä vasteena heidän omiin liikkeisiin.
Sikiön biofysikaalinen profiili, jossa yhdistetään lepotesti ultraäänellä vauvan liikkeen, lihaksen sävyn ja hengityksen sekä amnioniveden määrän kontrolloimiseksi.
Mutta kuten tämä klinikka selittää, ei välttämättä ole, että spesifisiä analyysejä tehdään, koska pelkkä makrosomia ei ole syy synnytystutkimuksen suorittamiseen.
Lisäksi ei ole mitään hoitoa, joka pienentäisi sen kokoa. Voit yrittää välttää komplikaatioita vain synnytyksen aikana ja vastasyntyneessä.
Tästä huolimatta Basurton sairaalan tutkimuksen laatijat kertovat, että myös erittäin suuren vauvan pitkäaikaisvaikutuksia on harkittava:
"Useat tutkimukset yhdistävät sikiön makrosomian diabeetikon äidin lapsilla, liikalihavilla ja jopa normaalilla väestöllä lisääntyneellä tyypin 2 diabeteksen, liikalihavuuden ja metabolisen oireyhtymän riskillä lapsuudessa tai aikuisissa, mikä jatkaisi tätä sykliä seuraavissa sukupolvissa. "
Siksi heidän päätelmiensä mukaan "Se on pakko, etenkin lapsilla, jotka ovat olleet suuria raskausaikanaan ja joilla on liikalihavuus, noudattaa enemmän valppautta ruokailutottumuksissaan ja elämäntapoissaan estääkseen tulevia sydän- ja verisuonisairauksia."
Valokuvat | iStock
