Yksi kiistanalaisimmista synnytyksen aikana suoritetuista liikkeistä on ns Kristeller-liikettä, jossa painostetaan äidin vatsaan (kohdun pohjaan) vauvan saattamiseksi ulos tai ainakin saavuttamaan seinämä, ts. että pää ilmestyy.
Se velkaa nimensä gynekologille nimeltä Samuel Kristeller, joka aloitti sen käytännössä vuonna 1867, ja vaikka sitä on lannistettu vuosia Koska sen tehokkuudesta ei ole tieteellistä näyttöä, monet äidit kertovat edelleen heille, että heitä painettiin syntymän aikana ylhäältä, jotta vauva voisi lähteä.
Tosiasiassa tämän liikkeen yleisyys on tuntematon, koska sen käyttö ei heijastu synnyttäjien kliinisessä kulussa, mutta nykyään se toteutetaan edelleen. Puhumme mitkä ovat tämän siirron riskit ja mitä siitä tieteelliset tutkimukset sanovat.
Kristeller-liikkeen riskit
Kristeller-liikettä Siihen liittyy joitain riskejä, pääasiassa siksi, että se pakottaa vauvan, joka ei ole vielä ulkona, poistumisen ulkopuolelta.
Mikä se on? Paine asetetaan kohdun pohjalle 5 - 8 sekunniksi synkronisesti kohdun supistumisen kanssa, tauolla 0,5 - 3 minuuttia, jotta sikiön pään lopullinen eteneminen ja karkottaminen olisi helpompaa.
Vauvoilla ja muilla. Synnytyksen viisi vaihetta: joka hetki tapahtuu, selitetään askel askeleeltaJoistakin riskeistä on kuvattu erittäin vakava kuten istukan repeytyminen, kohdun repeämä, äidin vatsan kyyneleet, vauvan kaularangan murtuma ja brachial plexus -vammat, toisin sanoen todella vakavat asiat.
Mitä tieteellinen näyttö todistaa?
Yksi tutkimuksista, jotka terveys- ja sosiaalipolitiikkaministeriö otti huomioon laatiessaan normaalia synnytystä koskevaa kliinistä käytännöllistä opasta, tehtiin vuonna 2009 Istanbulissa, ja sen tieteellisen näytön taso on I ( mikä tarkoittaa, että tulokset ovat erittäin luotettavia).
Tässä tutkimuksessa, joka tehtiin 197 raskaana olevan naisen välillä 37 - 42 raskausviikolla, yritettiin määrittää mikä oli Kristellerin liikkeen vaikutus lyhentämällä synnytyksen toisen vaiheen aikaa.
Tietoja ajasta, jonka äitien oli syytä synnyttää, kun liikkumavara suoritettiin, ja kun sitä ei toteutettu, havaittiin, napanuorasta otettiin verinäytteet sikiön kärsimyksen arvioimiseksi. Huomautettiin, missä määrin synnytykset olivat tärkeitä, mikä se oli äitien sairastuvuus ja kuolleisuus, jos vastasyntyneillä oli trauma, jos vauvat joutui ottamaan vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön, ja vauvojen kuolleisuus.
Tulokset osoittivat sen synnytyksen toisen vaiheen kestossa ei ollut merkittäviä eroja ja että vaikka valtimoveren napanuoranalyysissä havaittiin vaihteluita, tiedot olivat normaaliarvojen sisällä, ilman minkään ryhmän vastasyntyneitä, joiden Apgar-testi oli alle seitsemän.
Tieteellinen näyttö osoittaa, että sen tehokkuutta ei ole osoitettu, mutta sen mahdolliset sivuvaikutukset ovat.
Kristellerin liikkuminen lannistuu.
Tämän tieteellisen näytön perusteella, joka osoittaa, että vauvoilla oli sama aika jättää paineita vai ei, kirjoitti tutkimuksen tekijä päätti luopua sen käytöstä samalla tavalla kuin sitä ei suositella nykyisissä tavanomaisissa toimitusprotokollissa.
Terveysministeriön kliinisen käytännön opas normaalista synnytyksestä suosittelemme, ettet tee sitä, kuten näemme sivulla 61:
"Kristeller-liikettä se on tehoton vähentämällä toisen työvaiheen kestoa ".
Todisteiden yhteenvedossa mainitun puhallettavan hihnan suhteen se viittaa tutkimukseen, jossa käytettiin puhallettavaa hihnaa, joka pystyi mittaamaan tarkalleen kohdistetun paineen ja liikkeen suunnan kulman. Jotain, jota jokapäiväisessä käytännössä, kun raskaana olevan naisen vatsa painetaan kädellä, ei hallita tällä tarkkuudella.
Puolestaan WHO myös neuvoa sitä Ei ole osoittautunut tehokkaaksi. Virasto selittää suosituksissaan positiivisesta syntymäkokemuksesta:
"Monissa maissa kohdun kohdun paineen kohdistaminen paineisiin synnytyksen toisessa vaiheessa on yleinen. Tämä tehdään sen nopeuttamiseksi. Joskus se tehdään juuri ennen synnytystä ja joskus alusta alkaen. aiheuttaa äidin epämukavuutta, epäillään, että se voi olla haitallista kohtuun, perineumiin ja sikiöön, mutta valitettavasti tästä ei ole tehty tutkimuksia. Yleiskuva on, että sitä käytetään liian usein, sen tehokkuutta ei ole todistettu.“
Espanjan naistentautien ja synnytysjärjestöjen yhdistys (SEGO) kuitenkin eroaa suosituksistaan ja väittää, että sitä ei voida käyttää vauvan pään menemään synnytystieltä ennen asettamista, mutta se on sallittu synnytyksen toisessa vaiheessa. synnytys, kun pää on jo asennettu:
"Kohdun kohdun painetta voidaan käyttää vain tarkoituksenaan auttaa pään irtoamista, mutta ei missään tapauksessa helpottaa esityksen laskeutumista."
Vauvoilla ja muilla. Tunne WHO: n uudet suositukset positiiviseksi syntymäkokemukseksiKuinka välttää sitä
Vaihtoehtona ulkoisesti kohdistuvalle paineelle suositellaan ja ehdotetaan, että pyritään kaikin tavoin hyödyntämään painovoimalakia: jos nainen makaa, vauva ei putoa ulkopuolelle, vaan putoaa äidin selkärangan suuntaan, kohti hänen selkäänsä, ja tie ulospäin tulee vaikeammaksi, riippuen ennen kaikkea äidin voimasta tarjouksen tekohetkellä.
Tämä on kauhea kiusaus ympäröiville ihmisille, jotka yrittävät auttaa äitiä ulkopuolelta, yleensä Kristeller-ohjauksen avulla.
Jos käytetään pieniä annoksia epiduraalia (ns. Epiduraalikävely) ja äidille annetaan liikkumisvapaus, on mahdollista pysyä pystyasennossa käyttämällä ainoata voimaa, joka ei riipu äidistä tai ammattilaisista ja joka auttaa barbaarisuus: painovoima Newton kuvasi siellä muutama vuosi sitten 1687.
Siksi on tärkeää kehittää syntymäsuunnitelma, jossa kirjataan äidin toiveet synnytyksen yhteydessä.
Kristeller-ohjain videossa
Kuva on tuhan sanan arvoinen ja tuhat kertaa parempi video kuin kuva, joten tuomme sinulle joitain videoita, jotta näet mitä Kristeller-liikettä on.
Ensimmäisessä liikkumavapa on (hirveästi) ilmeinen. Tyttö kohdistaa huomattavaa painetta, niin paljon kuin ruumiinsa paino sallii hänen:
Tässä videossa, joka seuraa liikettä, on paljon hienovaraisempi. Kuivia iskuja ei tehdä, mutta ne suorittava nainen pudottaa kätensä painon kohdun pohjalle painamalla ja alaspäin:
Lopuksi tässä kolmannessa videossa tarkkailemme miestä pudottamassa painoaan naisen vatsalle (minuutista 1:30):
Kummallista on se, että kaikissa kolmessa videossa toimitus esitetään normaalina, luonnollisena tai mutkattomana, toisin sanoen ikään kuin se olisi vauvan syntymään enemmän kuin tarvitaan.
Kuten olemme sanoneet, kyse on liikkeestä kantaa monia riskejä ja tästä syystä se olisi tehtävä vain tarvittaessa, kun punnitaan edut ja haitat ja sen jälkeen kerro naiselle, mitä hän aikoo tehdä ja miksi, mutta ei pienenä apuna vauvalle päästäkseen hiukan aikaisemmin ulos tai auttamaan makuulla olevaa naista ottamaan ulos vauva, jolla painovoiman vastaisen toiminnan takia on enemmän vaikeuksia päästä ulos.
Valokuvat | iStockphoto
Vauvoissa ja muissa | Kristeller-liikkumavara, apu syntymään (mutta riskeillä), Isasaweisin syntymäkokemus
