Muutama päivä sitten annimme sinulle varoituksen kaikille äideille ja kaikille isille: On välttämätöntä välttää sitä, että lastenlääkärit yrittävät ratkaista toimistossa olevien lasten fimoosin laskemalla ihonsa äkillisesti, koska lääke on huonompi kuin sairaus, joka Siinä tapauksessa se ei ole edes jotain ratkaistava, koska normaali asia on, että esinahan iho ei voi laskea, ennen kuin lapsi on useita vuosia.
No, jos puhumme tytöistä, siellä on samanlainen tila, labia minoran synechia (Labia minora tarttuu yhteen), mikä tapahtuu joillekin tytöille, kun he ovat pieniä, ja se ratkaistaan usein kuulemisessa. Jos he ovat pieniä, he eivät yleensä valita liikaa, mutta jos ovat vanhempia he kärsivät ja itkevät, ja jotkut yrittävät välttää myöhemmissä käynteissä sitä, että kukaan ei katso häntä tai kosketa hänen vulvaansa. Joten tässä kysymys on: pitäisikö meidän ratkaista synechia heti, kun ne nähdään? Onko kirurgin parempi ratkaista se? Voitko tehdä mitään?
Mikä on vulvar synechia?
Ensimmäinen asia, jotta tiedät mitä puhun, on selittää, mikä on vulvasyneksia tai alahuulten synechia. Se on labia minoron fuusio tai osa niistä. Sitä pidetään yhtenä yleisimmistä gynekologisista ongelmista tytöillä ennen murrosikää ja arvioidaan, että noin 3,3% 13–23 kuukauden ikäisistä tytöistä kärsii siitä.
Toisin kuin sen kanssa syntyneiden lasten fysiologinen fimoosi, synechia tapahtuu myöhemmin: se ei ole synnynnäinen epämuodostuma tai normaali tapahtuma syntymän yhteydessä. Se tapahtuu myöhemmin, ja syyt ovat erilaisia ja eivät ole täysin selviä. Toisaalta naishormonien (estrogeenien) alhainen tuotanto edistää sitä. Toisaalta vaippaihottuma, jos on ärsytystä, ja pyyhekuvien käyttö myös auttavat. Synergiaa ei tapahdu tuottamalla pyyhkeitä, mutta tosiasia, että niitä käytetään saippuan ja veden sijasta, tarkoittaa, että eritteet ja jäänteet eivät vain poistu alueelta (puhdas pyyhe, vaan myös vetää ja joskus ei riitä ), joka toimii "liimana".
Kuinka hoitaa heitä?
Ja tässä tulee kysymys, joka riippuu oireista, kuten fimoosissa tapahtuu. Jos lapsella ei ole ongelmia kiinni olevan kiinnityksen kanssa, on parempi tehdä mitään. Jos se aiheuttaa infektioita tai virtsaamisongelmia, sinun on löydettävä ratkaisu.
Sama asia tapahtuu tytöillä. Useimmiten tytöillä ei ole oireita. Itse asiassa useimmat vanhemmat ymmärtävät, että heidän tyttäreillään on tarttumisia, koska lastenlääkäri tai sairaanhoitaja näkee ne. Jotkut saattavat kuitenkin kärsiä emättimen ärsytykset, emättimen infektiot tai toistuvat virtsainfektiot. Vakavammissa (ja samanaikaisesti harvemmissa) tapauksissa voi esiintyä oireita, kuten inkontinenssi tai virtsaretentio.
No, hoito riippuu tästä. Periaatteessa voidaan todeta, että jos oireita ei ole, synekiaa ilmenee ilman varoitusmerkkejä ja se löydetään sattumalta, ne yleensä ratkaisevat yksin lisämunuaisen jälkeen (kun tytöillä on enemmän naishormoneja ikäryhmissä 6-8) ja murrosikään asti. Tämä on suositus tutkimuksesta, joka julkaistiin tämän vuoden huhtikuussa lehdessä Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, joka lisää, että tässä tapauksessa vanhempien tulisi ottaa huomioon asianmukaisen hygienian ylläpidon tärkeys.
Toinen vaihtoehto on erota labia minora manuaalisesti. Tätä tehdään yleensä lastenlääkärin vastaanotolla nukutusvoiteen levittämisen jälkeen (tai ei). Joko manuaalisesti käsillä (venyttämällä hitaasti kumpaakin puolta), joko lämpömittarin kärjellä tai jollakin muulla työkalulla, jolla on tylppä kärki, voit erottaa labia minoron ja ratkaista synechian. Ongelmana on, että joskus, kuten sanon, tytöillä on huono aika, ja kerran ratkaistu ei ole tae siitä, että se ei toistu.
On enemmän konservatiivisempia vaihtoehtoja, jotka käyvät läpi estrogeeni- tai kortikosteroidivoiteen levitys. Estrogeenin tapauksessa se on hoito, joka toimii, mutta näyttää vaikuttavan vähemmän, kun tytöt ovat jo 36 kuukautta vanhoja ja kun tarttumiset ovat tiheitä tai kuitumaisia. Haittavaikutuksina hormonien paikallinen käyttö voi lisätä rintojen kehitystä ja lisääntyä pigmentin pigmenttiä, vaikka ne eivät ole oireita, joita esiintyy usein ja katoavat myös hoidon lopettamisen yhteydessä. Tässä tapauksessa ongelma on se kun kerma lopettaa levitysten tarttumisen, ne voivat ilmestyä uudelleen, uusien hoitojaksojen tekeminen tarpeellisiksi tai aggressiivisempien hoidojen, kuten manuaalisen tai kirurgisen erottamisen, käyttö.
Mitä tulee kortikosteroidivoide, jota käytettiin lasten kanssa fimoosin ratkaisemiseen, vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessa verrattiin estrogeenihoitoa kortisonin ja vaseliinin seokseen, ja havaittiin, että estrogeenivoiteen kanssa 80% synekseeista oli ratkaistu tällä tavoin hoidetuissa tytöissä, kun taas 89,4% erotettiin koroidien ja vaseliinin seoksella. Toisessa tutkimuksessa ei toisaalta havaittu eroa synechioiden hoidossa estrogeeneillä, estrogeenien ja kortikosteroidien seoksella tai pelkällä kortikosteroidivoideella. Tästä seuraa, että kortikosteroidivoide on täysin pätevä vaihtoehto ilman estrogeenivoiteen sivuvaikutuksia, jota voidaan käyttää, jos haluat yrittää ratkaista kivuttoman synechian.
Viimeinen vaihtoehto on kirurginen erottaminen. Se suoritetaan anestesialla ja on valittu menetelmä, jos se ei eristu itsestään murrosiän aikana tai jos synechia aiheuttaa oireita (infektiot, vaivat virtsatessa) ja emulsiovoide ei ole toiminut. On vaara, että huulet palautuvat takaisin toisiinsa, ja siksi hygienia ja vaseliinin käyttö alueella uimisen jälkeen ovat tärkeitä.
Siksi, että on riski sulkeutua uudelleen kaikissa erottelutapauksissa, ihanteellinen ja suositeltavin näyttää tekevän mitään, ellei oireita ole.
