Kuten joka perjantai tulee, Kysy kätilöltä. Siinä kätilö Marina Fernández vastaa joka viikko kysymykseen, jonka lukijamme ovat jättäneet hänelle.
Tällä viikolla olemme valinneet kysymyksen, joka on tärkeä naisille, joilla on ollut C-osasto ja jotka saavat toisen lapsen, koska me arvostamme emättimen synnytyksen mahdollisuus, sen edut ja mahdolliset ongelmat.
Marina Fernandez Hän on kätilö, joka on erikoistunut kotisyntymiseen, imetyskonsultti ja täydentävien terapioiden asiantuntija. Hän on kotona syntynyt ammattiyhdistyksen jäsen ja Multilactan perustajakumppani.Joka viikko hän tekee yhteistyötä vauvojen ja muiden kanssa vastaamalla lukijoidemme kysymykseen. Voit tuntea hänet paremmin hänen Marina Matrona -sivulta.
Valitsemme kysymyksen on Nene-nenitan kysymys, johon Marina aiemmin vastasi ensimmäisessä osassaan:
Kaksi kysymystä, jotka huolestuttavat minua, koska olen melkein valmis: Jos rikot laukkun, menetkö sairaalaan välittömästi? Ymmärrän, että jos et mene synnytykseen 12 tunnin sisällä, he indusoivat synnytystä ... :( Ja vielä ... Minulle on kerrottu, että minulla on kohdun repeämisen vaara, koska aikaisempi raskauteni päättyi 26 viikkoon hätäkeisarileikkauksessa. Luonnollisia neuvoja, suosituksia? Kuinka tiedän, tapahtuuko rikkoutuminen?
Kätilö Marina Fernández vastaa toiseen kysymykseen Tämä viikko, joka viittaa emättimen synnytykseen keisarileikkauksen jälkeen:
"Vuoden 2010 terveysministeriön julkaisun" Avustus terveiden naisten synnytykseen. Vaihteellisuustutkimus ja systemaattinen arviointi "mukaan sanotaan:
”Tietojen mukaan keisarileikkauksista (22,2% julkisessa omistuksessa olevissa keskuksissa) Espanja on selvästi yli WHO: n suositteleman keisarileikkauksen 15%: n prosenttiosuutta, joka kasvaa edelleen, jos otetaan huomioon suoritetut keisarileikkaukset yksityisissä keskuksissa siten, että se on vakiintunut noin 33% ”
Aivan viime aikoihin asti syy C-profiilin osoittamiseen oli edellisen C-osan syy. Ja valitettavasti joissakin sairaaloissa se on edelleen yksi kriteereistä suositella C-osastoa. Tästä syystä Espanjan synnytys- ja gynekologiayhdistys (SEGO) suosittelee, että ilmoitettuaan nainen päättää, haluaako hän kokeilla emättimen synnytystä vai ei. Tietojen on oltava selkeitä, puolueettomia ja tieteellisten todisteiden kanssa käytettävissä, jotta nainen voi vapaasti päättää parhaiten lapselleen ja vauvalle.
Tämän tilanteen perusteella havaitsemme, että suurella prosentilla naisista on ollut C-osasto ja haluamme harkita vaginan synnytystä. Kun keisarileikkaus on suoritettu, kohdussa on arpi, jota tulisi "hemmotella" niin paljon kuin mahdollista minimoidaksesi riskit kärsiä pelätystä "kohdun repeämästä" syntymän aikana. Tapa "hemmotella" arpia on hoitaa sitä huolellisesti ja hellävaraisesti, toisin sanoen olla pakottamatta sitä milloin tahansa induktioilla, oksitosiinilla, pakko-asennoilla, kiireellä, pelkoilla, tuomioilla, käskyillä jne. Tapa huolehtia seuraavan synnytyksen prosessista on kunnioittaa synnytyksen fysiologisia olosuhteita ja synnyttävän naisen päätöksiä.
Aiheesta julkaistut tutkimukset antavat kohdun repeämisriskin tulokset välillä 0,2–1%, ilman seuraavan synnytyksen induktiota. Jos tämä tehdään, riski on 6%. Päinvastoin, jos interventiota vähennetään ja muista parametreistä huolehditaan, kuten vapaa asento, riittävä odotusaika, jotta vartalo voi tehdä työnsä ilman kiirettä, naisen työhön sopiva tunneympäristö jne. Riski laskee 0,02%: iin kohdun repeämästä, kotona syntyessään. Nykyään keisarileikkaukset tehdään vaakasuuntaisella viillolla, joka aiheuttaa pienemmän arpien poistumisriskin kuin aiemmin tehdyt pystysuuntaiset viillot.
Oletetussa tapauksessa riski äidille on verenvuoto ja hyvin harvoissa tapauksissa histerektomia, mutta siihen liittyvää kuolleisuutta ei ole kuvattu, koska se ei ole vauva, joka kärsii sikiön kuoleman riskistä viidessä viidessäkymmeneskuussa. '5% kohdun kyyneleistä.
Kaikissa tutkimuksissa kuitenkin päätellään, että C-leikkauksen riski on korkeampi kuin emättimen syöttöyritys C-leikkauksen jälkeen. Keisarileikkaus liittyy siihen, että lisääntyy äitien sairastuvuus ja kuolleisuus, lisääntynyt vastasyntyneiden sairastuvuus ja kuolleisuus, lisääntyneet komplikaatiot naisten lisääntymisterveyteen jne.
Emättimen synnytyksen onnistumisprosentti keisarileikkauksen jälkeen on noin 70-80% sairaalatoimituksessa pienellä interventiolla ja 90% kotona syntyneistä. Tämä onnistumisaste on hyvin samankaltainen kuin emättimen synnyttäminen ilman aiempaa keisarileikkausta, koska olemme aiemmin kommentoineet Espanjan keisarileikkauksen prosenttiosuutta. Meidän on myös otettava huomioon emotionaalinen ongelma, kehosi toiminnan onnistumisen havaitseminen, synnytyksen tyytyväisyys ilman ulkopuolisen avun tarvetta naispuolisina nisäkkäinä, jotka olemme ja jotka ovat valmiita synnyttämään.
Jotta tämä menestys olisi suurempi, meidän on otettava huomioon, että on tarkoituksenmukaista odottaa vähintään vuosi seuraavan raskauden alkuun, jotta seuraavan synnytyksen kohdun supistukset tapahtuvat melkein 24 kuukauden kuluttua ja edellinen viilto paranee hyvin. Jos raskaus tapahtuu odotettua aikaisemmin, mitään muuta ei pitäisi tehdä, ja emättimen syöttövaihtoehtoa suositellaan ensisijaisesti.
Jos C-osioita on jo kaksi, kohdun repeämisen riski ei kasva merkittävästi tutkimuksissa, mutta kohdun uuden arven riski kasvaa muiden suurten leikkausten, anestesian jne. Avulla. Joten kaikissa tapauksissa on arvioitava mahdollisuutta kokeilla vaginan synnytystä edellisen keisarileikkauksen jälkeen.
SEGO estää vaginaalisen synnytyksen vain seuraavissa tapauksissa:
- Jos keisarin etuosa tehtiin kohdun yläosaan.
- Jos aikaisemmin tapahtui kohdun repeämä.
- Kohdun aukko avattiin, jos tehtiin fibroidin poisto-operaatio.
- Ilman kolmea tai useampaa keisarileikkausta.
Voit saada lisätietoja näistä tutkimuksista ja muista aiheeseen liittyvistä artikkeleista sekä PVDC: n saaneiden naisten kokemuksista “Blog El Parto es Nuestro” -sivulta ja osoitteesta www.doctorsantos.com.
Lopuksi haluaisin sanoa, että minulla on myös keisarileikkaus ensimmäisen synnytykseni aikana ja sitten minulla on ollut kaksi upeaa emättimen synnytystä ilman mitään ongelmia, ja siksi kannustan tässä tilanteessa olevia naisia kokeilemaan. Olen käynyt monissa synnytyksissä näissä olosuhteissa ja ennen kaikkea emotionaalinen tyytyväisyys saavuttamiseen on valtava. "
Toivomme niin kätilö Marina Fernándezin vastaus olla hyödyllinen ja palvella poistamaan epäilyksesi. Muista, että valitsemme joka perjantai kysymyksen, jotta hän voi vastata siihen, joten jos olet raskaana, voit jättää kysymyksesi tähän.
