Amniokenteesi on a diagnostinen testi jolloin amnioottinen neste poistetaan kohdusta analyysiä tai hoitoa varten.
kun taas voi tarjota arvokasta tietoa vauvan terveydestä pienellä riskillä, abortin mahdollisuus on olemassa (0,6 prosenttia 15. raskausviikosta), joten on loogista, että nainen harkitsee vai ei, jos hänen gynekologinsa suosittelee sitä, jos hän näkee mahdollisia muutoksia aiemmat seulontatestit.
Vastaamme yleisimpiin kysymyksiin, jotka nousevat amniokenteesi ympärille, saada kaikki tiedot ennen päätöksentekoa.
Mikä on amniokenteesi?
Hänen nimensä tulee 'Amnion', kassi, joka sulkee amnioottisen nesteen, ja - 'Centesis', mikä tarkoittaa piikkia.
Ja se on, että tämä synnytystutkimus koostuu sikiön ympäröivän amnioottisen nesteen uuttamisesta, joka antaa sille mahdollisuuden liikkua kohtuun kohtuullisesti kohtuun. Lisäksi se sisältää muita komponentteja, jotka ovat tarpeen lapsen ja hänen kehostaan irrotettujen solujen kasvulle.
Lyhyesti sanottuna amniokenteesi viittaa menettelyyn, jossa puhkaistaan ja absorboidaan neulalla nestettä äidin vatsan läpi ja analysoidaan sitten neulalla.
Milloin sitä suositellaan?
Mayon klinikka selittää, että amniokesteesi voidaan tehdä monista syistä:
Geneettinen testaus Tiettyjen kromosomaalisten poikkeavuuksien, kuten Downin oireyhtymän, havaitsemiseksi.
Vauvan keuhkojen kypsyystesti. Analysoi amnioottinen neste sen selvittämiseksi, ovatko vauvan keuhkot riittävän kypsiä syntymää varten.
Se tehdään vain, jos harkitaan ennenaikaista synnytystä (joko induktiolla tai keisarileikkauksella) äidin raskauskomplikaatioiden estämiseksi muussa kuin hätätilanteessa. Se suoritetaan yleensä raskauden viikkojen 32 ja 39 välillä. On epätodennäköistä, että vauvan keuhkot ovat täysin kehittyneet ennen viikkoa 32.
Sikiö-infektion diagnoosi. Tai anemian vakavuuden arvioimiseksi vauvoilla, joilla on Rh-herkkyys. Tämä on harvinainen häiriö, jossa äidin immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita tiettyä proteiinia vastaan vauvan verisolujen pinnalla.
Polyhydramnios-hoito. Kun kohtuun kerääntyy liikaa amnioottista nestettä raskauden aikana, ylimääräisen tyhjentämiseksi voidaan tehdä amnioenteesi.
Geneettinen amniokenteesi: yleisin
Muutama vuosi sitten amnioenteesiä suositeltiin kaikille yli 35- tai 38-vuotiaille naisille (itsenäisestä yhteisöstä riippuen) ottaen huomioon, että kromosomaalisten poikkeavuuksien riski kasvaa iän myötä.
Tänään kuitenkin on mahdollista välttää merkittävä määrä amniokenteesiä määrittelemällä riski markkereilla, jotka saadaan erilaisilla seulontakokeilla: äidin veren biokemiallinen testi (yhdistetty ensimmäisen raskauskolmanneksen testi), sikiön DNA-testi ja ultraääni.
Ne sisältyvät Espanjan eri terveydenhuoltojärjestelmien prenataalisiin diagnoosiohjelmiin, ja niiden avulla pystymme tietämään erittäin luotettavasti (85-90%) kromosomaalisten poikkeavuuksien kärsimisen riskin.
Tällä tavoin terveysverkot suosittelevat invasiivista testiä, kuten amniokenteesiä, vain raskaana oleville naisille, jotka saavat yhdistetyn testiraportin, jolla on korkea riskitulos (vähintään yksi tai yhtä suuri välillä 250-350, riippuen kunkin autonomian määrittämästä leikkauksesta). ) ja kenelle:
Sinulla on ollut kromosomaalinen häiriö tai neuraaliputken vika aiemmassa raskaudessa. Jos aikaisempaan raskauteen vaikuttivat häiriöt, kuten Downin oireyhtymä tai hermostoputki (vakava häiriö, joka vaikuttaa aivoihin tai selkäytimeen), lääkäri voi suositella amnioenteesiä näiden häiriöiden vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.
Onko perheen historia geneettinen sairaus spesifisiä tai jos isä tai äiti ovat tunnettuja geneettisen sairauden, kuten kystisen fibroosin, kantajia.
Heillä on epänormaaleja jossain ultraäänellä.
Vauvoilla ja muilla Uusi verikoe voi diagnosoida geneettiset häiriöt raskauden ensimmäisistä viikkoista alkaen Missä raskausviikolla se suoritetaan?
Cochrane-katsaukset, jotka koostuvat olemassa olevan lääketieteellisen näytön tyhjentävästä analyysistä, ovat paljastaneet tämän Amniokenteesi on turvallisempi raskauden aikana viidentoista ja kahdeksantoista viikon välillä.
Joka tapauksessa, kuten Mayon klinikka varoittaa, amnioenteesi ei sovellu kaikkiin tapauksiin. Lääkäri voi neuvoa amniosenteesiä, jos naisella on infektio. (kuten HIV, B-hepatiitti tai C-hepatiitti), koska nämä infektiot voivat tarttua vauvaan amniokenteesi aikana.
Amniokenteesi sisältyy protokollatestiin, ja siksi ilmaiseksi Espanjan kansanterveysverkostoon, sekä raskaana oleville naisille, joilla on diagnosoitu suuri riski, että niille, jotka väittävät olevansa huolissaan mahdollisista poikkeavuuksista.
Tämä tapahtuu askel askeleelta
- Ennen. Jos amniokenteesi tehdään ennen 20. raskausviikkoa, naisen voi olla tarpeen joutua paljon juoda nestettä kohtuun ylläpitämiseksi. 20. raskausviikon jälkeen virtsarakon tulee kuitenkin olla tyhjä, jotta epätäsmällisen puhkeamisen mahdollisuus minimoituu.
Lääkäri selittää toimenpiteen äidille, jonka on allekirjoitettava suostumus.
Sonography. Nainen makaa selällään paareilla vatsan ollessa paljaana. Asiantuntija levittää erityisen geelin vatsalle ja käyttää sitten pientä ultraääni-anturina tunnettua laitetta tietääkseen vauvan tarkan sijainnin näytöllä.
Aseta neula. Kun olet puhdistanut vatsan antiseptisellä aineella, työnnä ultraäänellä ohut, ontto neula vatsan läpi, kunnes saavut kohdun.
Poista neste. Lääkäri poistaa ruiskulla pienen määrän amnioottista nestettä ja poistaa neula. Nesteen määrä riippuu raskausviikkoista.
Äidin tulisi pysyä paikallaan, kun neula asetetaan paikalleen ja loistoneste poistetaan.
Vahingoittaako amniokenteesi?
Jokaisella henkilöllä on kipuraja, ja ainutlaatuiset tekijät, kuten hermot, tekevät tapauksista erilaiset.
Mutta prosessi on niin lempeä, että paikallispuudutuksen käyttöä ei suositella. Alue, jolla yksi työskentelee, ei ole erityisen asuttamat hermostoa, joka on vastuussa valutuksesta (kivun havainnoista), joten sitä tuskin havaitaan fysiologisesti.
Äidille on silti mukava tulla testin kanssa sekä tarjoamastaan emotionaalisesta tuesta että kotiin ottamisesta.
Pitäisikö meidän levätä testin jälkeen?
Siitä huolimatta, että testi on invasiivinen, sen fysiologinen vaikutus on minimaalinen. Tämä tarkoittaa, että äiti voi palata normaaliin toimintaansa heti.
On kuitenkin suositeltavaa levätä neljäkymmentäkahdeksan tuntia testin jälkeen, jotta vältetään nestehukka ja mahdolliset komplikaatiot, ja pidättäytyy sukupuolesta ainakin ensimmäisenä päivänä.
Lisäksi naisella voi olla kouristuksia tai lievää lantion epämukavuutta amniokenteesin jälkeen.
Sinun on mentävä ensiapuun seuraavissa tapauksissa:
Emättimen eritteiden menetys tai emättimen verenvuoto
Vakavat kohdun kouristukset, jotka kestävät yli muutaman tunnin
kuume
Punoitus ja tulehdus neulaan
Epätavallinen sikiön toiminta tai sikiön liikkumisen puute
Mitä riskejä testi sisältää?
Kuten Mayon klinikka selittää:
- Amnioottisen nesteen menetys. Poikkeuksellisesti amnioentesteen jälkeen amnionivesi voidaan suodattaa emättimen läpi. Kuitenkin useimmissa tapauksissa menetetty nestemäärä on pieni ja pysähtyy viikon kuluessa.
Näissä tapauksissa voit valita raskaana olevan naisen sairaalahoidon valvoakseen häntä, kunnes hän toipuu.
Spontaani abortti. Amniokentesisillä toisen raskauskolmanneksen aikana liittyy pieni spontaanin abortin riski, noin 0,6 prosenttia, jonkin verran suurempi, jos se tehdään ennen viikkoa 15.
Neulan aiheuttama vahinko. Ne ovat hyvin harvinaisia, vaikka voi tapahtua, että vauva liikuttaa käsivartta tai jalkaa neulan polulla.
Herkistyminen Rh-tekijälle. Poikkeuksellisesti amnioenteesi voi aiheuttaa vauvan verisolujen pääsyn äidin verenkiertoon.
Jos nainen on Rh-negatiivinen eikä hänelle kehittynyt vasta-aineita Rh-positiivisen ryhmän verta vastaan (joka tarkistetaan analyysillä), hänelle annetaan testin jälkeen injektio verijohdannaisesta, nimeltään "Rh-immunoglobuliini".
Tämä estää kehoasi tuottamasta anti-Rh-vasta-aineita, jotka voivat ylittää istukan ja vahingoittaa vauvan punasoluja.
- Infektion leviäminen vauvaan. Erittäin epätodennäköistä, koska amnioentesteesiä ei tehdä, jos naisella on hepatiitti C, toksoplasmoosi, HIV tai AIDS, infektio voi tarttua vauvaan amnioenteesi aikana.
Vauvoilla ja muilla Amniocentesisilla, vahvistusTulosten analyysi
Uutetun amnioottisen nesteen näyte analysoidaan laboratoriossa. Jotkut tulokset saattavat olla saatavana 24–48 tunnissa. Toiset voivat kestää jopa neljä viikkoa.
Jos on kyse geneettisestä diagnoosista, saatuja soluja on pidettävä viljelmässä 14 päivän ajan. Tämä tarkoittaa, että naisen on odotettava keskimäärin kolme - neljä viikkoa testin suorittamisen jälkeen, jotta saadaan tietää tulokset.
Onko olemassa varhaisen diagnoosin vaihtoehtoja?
Voit sulkea pois tai havaita sikiöongelmat mahdollisimman pian, valitsemalla koorionbiopsian. Se voidaan tehdä raskauden kymmenesestä viikosta ja tulos saadaan 24-48 tunnissa. Se koostuu kehittyvän istukan chorial villien saamisesta, ja se suoritetaan vatsan tai emättimen puhkaisella raskausviikosta ja istukan paikasta riippuen. Ongelmana on, että se on myös invasiivinen testi, jonka arvioitu abortin riski on välillä 1–2%.
johtopäätös: Amniokenteesi on invasiivinen testi, jolla on minimaaliset, mutta olemassa olevat riskit (0,6% abortin mahdollisuus). Se ei ole pakollinen diagnostinen testi, vaikka se on protokollan mukainen ja sosiaaliturvassa vapaa, sitä suositellaan tapauksissa, joissa syntyy epäsäännöllisiä prenataaliseulontoja tai jos aiemmin on ollut geneettisiä ongelmia.
Jos ne havaitaan varhaisessa vaiheessa, ne voivat auttaa sikiön mahdollisten muutosten (kuten spina bifida) hoitamisessa mahdollisimman pian ja parantaa diagnoosia.
Joten on kätevin arvioida etuja ja haittoja gynekologin kanssa ennen kuin päätetään tehdä se vai ei.
Valokuvat | iStock
