Muutama päivä sitten ilmoitimme sinulle yksityiskohtaisesti tärkeimmistä kipulääketekniikoista (farmakologisista tai muista), jotta pystyt paremmin selviytymään toimitusajasta, ja haluamme tänään tehdä saman anestesian avulla.
ne ovat monet naiset, jotka turvautuvat epiduraalin käyttöön synnyttäessäänMutta onko muita mahdollisia vaihtoehtoja? Mistä ne koostuvat ja mitkä ovat niiden vaikutukset? Tänään puhumme siitä, vaikka muistutamme sinua siitä, että on tärkeää kuulla kaikkia epäilyjäsi kätilösi tai gynekologin kanssa.
Mikä on anestesia?
Anestesia on tottuneiden lääkkeiden käyttöä Vältä kipun tunnea leikkauksen tai kivullisen toimenpiteen aikana. Anestesiaa on erityyppisiä, mutta niiden kaikkien tarkoituksena on estää hermoimpulsseja ja siten kipua.
Toimitushetkellä on erityyppisiä anestesioita, ja kukin niistä on tarkoitettu tietyssä tapauksessa tai tiettyä toimenpidettä varten. Analysoimme niitä alla:
Epiduraalinen anestesia
Se on anestesian tyyppi tunnetuin ja useimpien raskaana olevien naisten käyttämä. Ei ole yllättävää, ja sairaaloiden itsensä laatimien tietojen mukaan kahdeksan kymmenestä naisesta kääntyy sen luovutushetkellä.
Epiduraalinen anestesia koostuu kipua aiheuttavien hermojuurten palautuvasta tukkeutumisesta. Tätä varten se levitetään injektiolla epiduraalitilaan, jolloin jätetään ohut putki, jota kutsutaan "katetriksi" ja jonka läpi anestesiaa lisätään hallitusti ja ilman tarvetta puhkaista uudelleen.
Kun sitä annetaan
Lääkäri tai kätilö ilmoittaa sopivin aika tämän anestesian antamiseen, koska dilataation erittäin edistyneessä tilassa ei välttämättä ole suositeltavaa asettaa sitä, koska sen voimaantulo vie aikaa (15-20 minuuttia), ja silloin riskit voivat olla suuremmat kuin hyödyt.
Miltä tuntuu?
Normaalisti anestesian käytön jälkeen supistukset tuntuvat paremmin siedettäviltä ja jalat kihelmöivät ja hieman raskas liikkeelle. Kaikki naiset eivät kuitenkaan reagoi yhtä hyvin epiduraaliin: Joskus jalat pysyvät täysin liikkumattomina, kun taas muissa tapauksissa se ei ole niin tehokas kuin odotettiin.
Haittavaikutukset
Cochrane julkaisi vuonna 2009 tutkimusten katsauksen, että Se on tehokas kivun lievittämiseen synnytyksen aikana, epiduraali lisää myös instrumentaalisen synnytyksen riskiä (muiden lääkkeiden, pihdien, imukupin, episiotomian jne. käyttö), koska monissa tapauksissa nainen menettää työntövoiman refleksin ja tarvitsee apua vauvan poistamiseksi.
Epiduraalien käytön aiheuttamista tärkeimmistä haitallisista vaikutuksista on ollut äidin verenpaineen laskua, päänsärkyä keston vahingossa tapahtuvan puhkaisun seurauksena ja punktion jälkeistä alaselän kipua. Lisäksi muihin haitallisiin vaikutuksiin, kuten dilaatiovaiheen pidentymiseen, vapinaan, kutinaan tai muihin vakavampiin komplikaatioihin, on myös liittynyt.
Vasta
Kuten voimme lukea tästä Fuenlabradan yliopistollisen sairaalan (Madrid) laatimasta tiedotteesta, epiduraalinen anestesia on ehdottoman vasta-aiheista niillä potilailla, joilla esiintyy puhkaisupisteinfektio, merkittävä hypotensio, endokraniaalinen hypertensio, vaikea muinainen oireyhtymä, hyytymishäiriöt ja antikoagulanttihoito.
Selkärangan häiriöt ja liikalihavuus eivät ole vasta-aiheita, mutta ne voivat tehdä tekniikasta vaikeaa ja jopa estämään sen
Sitä käytetään laajalti kaikissa sairaaloissa, joten neuvottelua anestesian lääkärin kanssa raskauden viimeisessä vaiheessa on yleensä erittäin suositeltavaa epäilyjen selvittämiseksi ja epiduraalien käytön riskien ja hyötyjen analysoimiseksi.
Epiduraalikävely
Kuten olemme juuri nähneet, yksi epiduraalin tärkeimmistä haitoista on, että se yleensä tunnistaa jalat, joten useimpien naisten on pysyttävä makuulla paareilla ja ilman mahdollisuutta liikkua synnytyksen ajan.
Kävely epiduraalinen tai epiduraalinen kävely on anestesia, joka saa hallitse supistumisten kipua, mutta jättämättä halvaantunutta naista vyötäröltä alas, joka antaa sinulle liikkumisvapauden, kävellä ja auttaa siten lasta menestymään.
Sitä on annettu jo vuosikymmenen ajan joihinkin maamme sairaaloihin, vaikka viime vuosina se on alkanut saada suosiota.
Sitä käytetään samalla tavalla kuin epiduraalianestesiaa ja uutuus on koostumuksessaan ja useiden lääkkeiden yhdistelmässä. Tällä varmistetaan, että vain aistinvaraiset kuidut nukahtavat, kun taas liikettä hallitsevat kuidut pysyvät hereillä.
Kulkeva epiduraali Se on vasta-aiheinen samoissa tapauksissa kuin epiduraalinen anestesia, ja meidän on otettava huomioon myös tärkeimmät mahdolliset ongelmat, jotka ovat:
Se kestää lyhyen ajan, joten se toimii vain lyhyillä toimituksilla.
Sitä ei ilmoiteta pitkällelähetyksissä, koska vaaditaan korkeampia lääkepitoisuuksia, jotka voivat aiheuttaa moottorin tukkeutumisen.
On tärkeää varmistaa, että äiti voi tuntea ja liikuttaa jalkojaan oikein onnettomuuksien ja putoamisten välttämiseksi.
Sillä on yleensä sivuvaikutuksia, jotka ovat hyvin samanlaisia kuin epiduraali, tosin kutina esiintyy useammin Kun tätä anestesiaa käytetään.
Kaikki sairaalat eivät tarjoa sitä, koska pätevän henkilökunnan on hoidettava sitä saavat raskaana olevat naiset.
Spinaalianestesia
Se on tyyppinen anestesia, joka on samanlainen kuin epiduraalinen, mutta jolla on välitön vaikutus, kiinteä kesto (yleensä kaksi tuntia) ja ilmoitetaan lyhyillä toimenpiteillä, kuten keisarileikkauksella.
Sen antaminen on hyvin samanlainen kuin epiduraalinen anestesia, paitsi että se tehdään pienellä neula-neulalla ja anestesia ruiskutetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen ilman katetrin käyttöä.
Spinaalianestesian haittavaikutukset ja sen vasta-aiheet ovat samat kuin epiduraalianestesiassa.
Yleinen anestesia
Yleinen anestesia synnytyksessä Se on tarkoitettu vain hätätilanteiden C-osiin ilman edeltävää katetria tai niillä, joilla ei ole aikaa käyttää selkäanestetta tai jotka ovat vasta-aiheisia.
Yleisanestesia jättää potilaan tajuttomaksi, liikkumattomaksi ja yleensä intuboituneeksi ja kytkettynä keinotekoiseen hengityslaitteeseen, ja sen käytöllä on merkittäviä komplikaatioita sekä äidille että vauvalle, joten se on tarkoitettu vain äärimmäisen kiireellisissä tapauksissa.
Haittavaikutukset
Tyypillisiin riskeihin, jotka liittyvät tämän tyyppisen anestesian käyttöön potilaalle, on myös lisättävä vastasyntyneen neurologisen ja / tai hengityslaman riski, samoin kuin viivästyminen ihmisen ja ihon välisessä kontaktissa äidin ja vauvan välillä.
Paikallinen anestesia
Paikallinen anestesia ruiskutetaan tietylle alueelle kivun lievittämiseksi synnytyksen aikana, kun potilaalla ei ole epiduraalia päällä. Se ei poista supistumisten kipua, mutta vähentää tehokkaasti epämukavuutta karkotusvaiheen aikana.
Käytettäessä
Sitä käytetään syntymän viimeisenä hetkenä lievittämään perineumin venytyksen aiheuttamaa kipua sekä alueen tunnottamista, jos tarvitaan episiotomia tai repeämä. Sitä voidaan käyttää myös heti syntymän jälkeen, pistämällä ihoon, lihakseen tai kohdunkaulaan nopeaa ja väliaikaista kipua lievitysalueen alueella.
Paikallisen anestesian riskit
Kuten voimme lukea American Pregnancy Associationin verkkosivustolla, paikallispuudutusta käytettäessä ei ole merkittäviä riskejä, lukuun ottamatta harvinaisia allergisia reaktioita. Jotkut asiantuntijat kuitenkin uskovat, että paikallispuudutus voi aiheuttaa tulehduksen perineaalikudoksessa, mikä lisää ja repeämisen todennäköisyyttä tai episiotomian tarpeellisuutta.
Muutama päivä sitten näimme joitain toimenpiteitä, jotka voimme toteuttaa raskauden aikana tämän tyyppisten liittyvien riskien välttämiseksi mahdollisuuksien mukaan.
Valokuvat | iStock
