Raskauden saapuessa hyökkäävät monet pelot ja pelot, joista suurin on ehkä se, kehittyykö vauva hyvin. Yksi testeistä, jotka auttavat määrittämään sikiön terveen kasvun mahdollisuudet, on nuchal-taitoksen mittaus tai nuchal-läpinäkyvyyden todentaminen ultraäänellä.
Prosentuaalitaulukoita on perustettu, jotka korreloivat alkion koon, raskausviikkojen ja nukkaalin läpinäkyvyyden paksuuden kanssa, ja jos ultraäänellä on tuloksia, jotka jättävät keskimääräiset mittaukset, se voi olla merkki siitä, että jokin ei toimi hyvin. Tiedetään, että sikiöillä, joilla on tiettyjä kromosomopatioita ja epämuodostumia, kuten Downin oireyhtymä tai sydämen epämuodostumat, on suurempi nuchal-läpikuultavuuspaksuus.
Siksi on perustavaa laatua olevaa testiä poistaa nämä ongelmat ja jatkaa epäilyttävissä tapauksissa tarkempien testien tekemistä, jotka sulkevat pois tai vahvistavat epämuodostumat. Mutta mitä tässä testissä tarkalleen mitataan?
Nuchal-läpinäkyvyys on nesteen kerääntymistä sikiön kaulaan ja niskaan, ihon alla. Vatsan ultraäänillä tämä neste voidaan mitata helposti, suunnilleen raskauden 11. ja 14. viikon välillä. Siksi on tavallista, että gynekologi suorittaa tämän testin ultraäänellä 12 viikossa yhdessä testin kanssa, joka tunnetaan nimellä "kolminkertainen seulonta".
Kaikilla vauvoilla on jonkin verran nestettä kaulan takana, mutta sikiöillä, joilla on ylimääräinen kromosomi, on enemmän nestettä ns.Espanjan gynekologian ja synnytysyhdistyksen (SEGO) mukaan korkearesoluutioisilla laitteilla ja vatsan koettimilla on mahdollista mitata läpikuultavuus tai nukkaalinen taite 10–14 viikon välillä 95%: lla sikiöistä. Sen soveltaminen on yhtä mahdollista kaksosikiinnityksessä.
Vauvoilla ja muilla Raskaustesteissä: kromosomaalisten poikkeavuuksien havaitseminen Nuchal-taitoksen mittauksen ja kolminkertaisen testin yhdistelmän ansiosta epämuodostumat havaitaan yli 85%, joista yleisimpiä ja tunnetuimpia ovat Downin, Edwardsin ja Patauin oireyhtymä.
Teknisten näkökohtien suhteen sinulla on oltava asianmukainen joukkue ja ammattilainen, joka on koulutettu ja kokenut mittaustehtävään. Kraniokaudaalipituus on mitattava selkärangan hyvällä sagittaalitasolla (sikiön on oltava "kiinni" sivulta, jotta pitkittäisleikkaus näkyy). Sikiön tulee olla vähintään 3/4 näytöstä ja mahdollisuuksien mukaan laajentaa selkärankaa ja varmistaa, ettei amnionikalvo ole kiinnittynyt sikiön selkään. Useita mittauksia tehdään ottaen suurin osa niistä päteviksi.
Kun nenäkalvon taitto on mitattu
Nuchal-laskostuman mittaus suoritetaan yleensä 12. raskausviikolla ensimmäisen vatsan ultraäänellä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nuchal-läpinäkyvyys on tehokkain viikkojen 12 ja 13 välillä.
Tässä ultraääniä, joka suoritetaan yleensä viikoilla 11-13, kurkkulaskun mittaamisen lisäksi istukan tila, tarkistetaan sikiöiden lukumäärä ja raskausaika paljastetaan. Tämä, kuten mikä tahansa raskauden ultraääni, suoritetaan naisille alkion ja sikiön rakenteiden kehityksen havaitsemiseksi koko raskauden ajan.
Vauvoilla ja muilla kuin kolminkertaisella seulonnalla raskauden aikana: mitä voidaan odottaa testistäGynekologisten tutkimusten mukaan ultraäänitutkimuksen laadun takaamiseksi sonografien on suoritettava se, joilla on kokemusta TN: n paksuuden mittauksesta ja varustettu korkearesoluutioisilla laitteilla.
Testi toimii kohtuun kohdistuvien korkeataajuisten ääniaaltojen muunnoksen ansiosta, mikä mahdollistaa kuvan sen sisäpinnasta ja sikiöstä. Lisäksi on mahdollista nähdä tämä pieni tila kaulassa, jonka paksuus antaa meille vihjeitä tilasta. sikiön terveydelle. mutta, Testin tehostamiseksi sen tulokset yhdistetään toiseen, tällä hetkellä raskauden aikana suoritettavaan testiin, kolminkertaiseen seulontaan.
Ja onko se nuchal-läpinäkyvyyden ja biokemian yhdistelmä tarjoaa erinomaisia tuloksia sellaisille, joissa on nuchal-läpinäkyvyys yhtenä menetelmänä, kun molemmat yhdistetään äiti-iässä, kromosomopatioiden prenatalisessa havainnoinnissa, sekä trisomialle 21 että 18, 13 ja monosomialle X.
Kolminkertainen seulonta ja nenäkalvon mittaus
Kolminkertainen seulontatesti, jota kutsutaan myös kolminkertainen testi tai synnytystä edeltävä seulonta, on seulonta- tai seurantatesti (englanniksi, seulonta), joka tehdään raskaana olevalle naiselle sikiön mahdollisten geneettisten muutosten havaitsemiseksi.
Se on ei-invasiivinen testi (se tehdään äidin verinäytteestä), joka suoritetaan raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja joka koostuu kromosomopatian riskin arvioinnista, joka saadaan yhdistämällä kolme äidin veressä olevaa biokemiallista merkkiä. :
- PAPP-A (alfa-fetoproteiini, sikiön tuottama proteiini)
- Beetavapaa HCG (ihmisen kooriongonadotropiini, raskaushormoni, istukan tuottama)
- Vapaa estrogeeni (sikiön ja istukan tuottama estrogeeni)
Nämä biokemialliset arvot leikkaavat nuchal-läpinäkyvyyden mittauksen tulokset. sikiön ultraäänitutkimukset ja painotetaan demografisten tietojen, kuten äidin iän, painon, jos hän on tupakoitsija tai diabetes, kanssa ... Syntymäseuranta perustuu kolmeen pilariin: äidin ikään (riski kasvaa iän myötä ), verikokeet ja sikiön nuchal-läpikuultavuus.
Lopulta annetaan ohjausalgoritmi, joka mittaa sikiön poikkeavuuksien todennäköisyyttä. Gynekologien mukaan tällä menetelmällä on mahdollista havaita yli 85% sikiöistä, joilla on kromosomopatian riski.
On arvioitu, että havaitsemisnopeudet voivat nousta 72,7%: iin soveltamalla Age + nuchal-läpinäkyvyyden yhdistelmää ja 86,4% Age + TN + Biokemian yhdistelmään, väärä positiivinen prosenttiosuus 5%.
Joka tapauksessa se ei ole ratkaiseva testi, sillä ei diagnosoida epämuodostumia, mutta se tarjoaa riski-indeksin, että sikiöllä on tiettyjä kromosomaalisia muutoksia, kuten trisomia 21 (Downin oireyhtymä), trisomia 18 (Edwardsin oireyhtymä) ja hermoputki
Toisin sanoen se on seulontatesti, koska se antaa väestölle mahdollisuuden suodattaa (tässä tapauksessa raskaana) valitsemalla ne, joilla on suurin poikkeavuuksien riski, jatkaakseen heille diagnostisten testien tekemistä. Jätämme linkin tietää kuinka tulkita kolminkertaisen seulonnan arvoja, vaikka muistathan kuulla kaikki kysymyksesi asiantuntijalta.
Nuchal-taitoksen normaaliarvot
Nuchal-läpikuultavuus (TN) mitataan välillä 11 - 14 viikkoa, koska se on 14 viikossa, kun sen paksuus on saavuttanut maksimiarvonsa, pienenee myöhemmin. Nuchal-taitoksen enimmäisarvo on yleensä lähellä 3 millimetriä normaaleissa raskauksissa.
Hyvin hyväksytty ja kansainvälisesti käytetty tekniikka on Lontoon Fetal Medicine Foundation -säätiön ehdottama tekniikka, joka asettaa kansainväliset standardit. Se on laatinut taulukot normaaleista TN-mittauksista alkioissa, joiden alkion enimmäispituus on.
Mitä suurempi TN: n paksuus, sitä suurempi komplikaatioiden riski: kromosomimuutokset, sikiön kuolema ja vakavat epämuodostumat. Olemme kuitenkin jo huomauttaneet, että seulonta perustuu useampiin tekijöihin. Siksi voi tapahtua, että vauvalla on lisääntynyt läpinäkyvyys, mutta riski-indeksi on normaali (se voi tapahtua myös päinvastoin).
On huomattava, että Espanjan gynekologia- ja synnytysyhdistyksen (SEGO) mukaan eri kirjailijoiden tarkastelun jälkeen, jotka julkaisevat tietoja nenäkalvon läpinäkyvyyden paksuuden mittaamisesta, havaitsemisaste ja vääriä positiivisia vaihtelevat suuresti näiden kirjoittajien mukaan, mikä voi johtua siitä, että ultraäänitutkimuksessa on erilainen laatu tai kokemus tätä tarkoitusta varten.
Tiede on osoittanut, että kaikkiin yli 3,0 mm: n suuruisiin määriin liittyy mahdollisia geneettisiä epämuodostumia.
Poikkeamien riski kasvaa TN: n paksuuden kasvaessa: jos se on 3-4 mm, riski on 10%, jos se on 4–6 mm, riski on 40%, jos riski on suurempi kuin 6 mm nousee 80%: iinUltraääni lisääntyneellä nuchal-läpinäkyvyydellä
Jos nuchal-läpinäkyvyys antaa laajoja tuloksia ja riski on olemassa, yksityiskohtainen ultraääni suoritetaan 15 raskausviikolle. Tämä ultraääni etsii kromosomopatioiden merkkejä ja sulkee pois epämuodostumat, erityisesti sydämen.
Jos asiantuntija pitää tarpeellisena, voidaan arvioida myös muita tekijöitä, kuten nenäluun koko (tätä puuttuu 60-70 prosentilla sikiöistä, joihin kohdistuu trisomia 21, noin 50 prosentilla sikiöistä, joilla on trisomia 18 ja 30 % trisomialla 13).
Sikiön geenitutkimus tai kariotyyppi voidaan myös suorittaa korkean riskin suhteen amnioenteesin tai sydämen biopsian avulla. Sinun on oltava tietoinen siitä mitä paksumpi läpikuultavuus tai nuchal-taite, sitä huonompi on ennuste.
Epäilemättä tämä on yksi tilanteista, joissa kukaan äiti ei halua tavata, ja se on varmasti muutama kova viikko, mutta onneksi vain erittäin pieni raskausprosentti vahvistaa vakavan ongelman.
Valokuvat | iStock
Lisätietoja | Infogen
Vauvoissa ja muissa | Mikä on kurkkuraudan mittaus ?, Raskauden testit: kromosomaalisten poikkeavuuksien havaitseminen, synnynnäisten poikkeavuuksien estäminen
