Raskauden aikana kohtu on naisen vartalo, joka kasvaa eniten, noin 6 senttimetristä yli 30: een ja paino noin 60 grammaa kiloon. Tietysti kun nainen synnyttää, kohtu palaa vähitellen entiseen kokoonsa, ilmiö, joka tunnetaan kohdun involuutioprosessina.
Tämän ansiosta kohdun koko pienenee synnytyksen jälkeisten supistumisten tai supistumisten ja sarjan hormonaalisten muutosten vuoksi ja verisuonet sulkeutuvat. Mutta joskus tätä tahtiaatiota ei tapahdu ja tapahtuu ilmiö, joka ei ole kovin yleinen, mutta josta voi tulla vakava synnytyksen aikana, nimeltään atonia, hypotonia tai kohdun inertia.
Kohdunkohdan atonia on synnytysluku, joka viittaa kohdun lihaksen sävyn menettämiseen, mikä johtaa kohdun tahtotilan viivästymiseen. Toisin sanoen kohtu ei "reagoi" supistuksiin vauvan syntymän ja istukan karkottamisen jälkeen.
Tämän supistumisen ansiosta äidissä verenvuoto on minimaalista: myometriumin supistukset puristavat repeytyneet verisuonet synnytyksen aikana vähentäen kohdun seinämän verenvirtausta. Siksi, jos se katoaa ja jos tapauksemme on kohdun hitaus, esiintyy vaikeaa emättimen verenvuotoa.
Verenvuoto on kohdun atonian ensimmäinen seuraus, hematooman esiintyessä ylähuulissa ja sisäisten hyytymien kertyminen tuottaa voimakasta kipua. Tämä atoniasta johtuva kohdun involuutioprosessin pysähtyminen voi tapahtua jopa 5 prosentilla luonnollisista synnytyksistä. Kliinisesti 75 - 80% synnytyksen jälkeisistä verenvuotoista johtuu tästä syystä.
Synnytyksen jälkeisen kohdun atonian syyt
Kohdun atonian pääasialliset syyt tai tekijät, jotka laukaisevat kohdun sävyn menettämisen, voivat olla:
- Kohdun kohdun väsymys erittäin pitkästä ja aktiivisesta synnytyksestä tai dystociasta (kun synnytys etenee epänormaalisti tai vaikeasti).
- Sadetta toimitus
- Placenta previa (kun istukka implantoidaan kohdunkaulan sisäisen aukon päälle, kohdun alaosaan, peittäen kokonaan tai osittain kohdunkaulan).
- Kohdunkohtainen ylikuormitus johtuu useasta raskaudesta.
- Erittäin vakavat supistukset, jotka eivät lopu ennen vauvan syntymää.
- Erittäin suurten vauvojen aiheuttama liiallinen vatsan turvotus (sikiön makrosomia).
- Runsaasti amnioottista nestettä.
- Minulla on ollut useita aikaisempia raskauksia (multiparity).
- Istukan lopun pidättäminen kohtuun tai infektio.
- Aiemmat keisarileikkaukset
- Gynekologiset kohdunleikkaukset.
- Liiallinen oksytokemien käyttö synnytyksen aikana.
- Magnesiumsulfaatin tai yleispuudutteiden käyttö.
Jotkut riskitekijät Komplikaation, kuten kohdun atonian, esiintymiseksi ovat verihyytymisongelmat, verihiutaleiden puute potilaalla, munuaisten vajaatoiminta, anemia, fibroidit ja diabetes.
Toisaalta Maailman terveysjärjestön mukaan kohdun atonia-hypotonia esiintyy useammin keisarileikkauksissa kuin emättimen synnytyksissä.
Mitä tehdä ennen kohdun hypotoniaa
Kohdunvyöryn tapauksessa lääketieteellinen ryhmä toimii verenvuodon asteen mukaan. Ensimmäinen toimenpide on yleensä kaksisuuntainen hieronta tai kohdun puristaminen siten, että yksi emättimeen tunkeutuva käsi ja toinen ulkopuolella. Lääkkeiden (kuten oksitosiini) antaminen voi olla tarpeen verenvuodon estämiseksi. Jos atonin aikana käytetyt oksosyytit eivät ratkaise sitä, on tarpeen mennä leikkaukseen.
Vaikeissa kohdun inertian tapauksissa tarvittaisiin leikkaus kohdun valtimoiden ligaatiolla ja äärimmäisenä vakavan tapauksen tapa kohtu (hysterektomia) poistettaisiin. Kohdunkohdan atonia C-leikkauksen aikana vaatii myös kirurgisia tekniikoita.
Vakava verenvuoto voi aiheuttaa äidille tajunnan menetyksen hypovoleemisen sokin tai verenvuotokokin, sydämen tai hengityksen pysähtymisen ja suuren kuolemanvaaran vuoksi.
Perinataaliset kuolemat kohdun atoniasta he ovat yleisiä kaikkialla maailmassa, lähinnä kehitysmaissa, joissa riittävä lääketieteellinen apu ei ole yleistä. WHO: n pöytäkirjojen mukaan, jos havaitaan, että synnytyksen jälkeen olevalla naisella ei ole Pinardin "turvapalloa" (kohdun supistuminen verisuonten sulkemiseksi), tarvitaan erikoissairaalan apua.
Lyhyesti sanottuna Jos synnytyksen jälkeen ei ole supistuksia tai synnytystä, meillä on tapaus atonia tai kohdun hypotoniaa, joka johtaa vaaralliseen verenvuotoon ja tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä apua. Oikean palautumisen vuoksi kohtu on pienentynyt asteittain synnytyksen jälkeen sulkemalla avoimet verisuonet. Jos kohdun lihakset epäonnistuvat, niin ei tapahdu.
Valokuvat | remysharp Flickrissä ja Thinkstockissa
Vauvoissa ja muissa | Välittömät synnytyksen jälkeiset riskit: kohdun kääntö, synnytyksen jälkeiset supistukset tai supistukset
