Raskauden aikana voi olla niin vauva kasvaa normaalia vähemmän. Se tunnetaan nimellä "viivästynyt tai rajoitettu kohdunsisäinen kasvu" (CIR), jota esiintyy kahdeksassa prosentissa raskauksista, johtuen usein istukan ongelmista.
CIR-diagnoosi tulee ultraäänellä ja on vakava isku vanhemmille, koska heidän lapsensa terveydestä ja kehityksestä syntyy epäilyjä ja pelkoja. Tänään tiedämme enemmän viivästyneestä kohdun sisäisestä kasvusta, miksi se tapahtuu ja mitä seurauksia sillä on vauvalle.
Mitkä ovat sen syyt?
On olemassa kolme mahdollista syytä, joille vauvan viivästynyt kasvu voi tapahtua kohtuun:
Toisaalta olisi äidin alkuperä, kuten tupakan, alkoholin, tiettyjen lääkkeiden ja lääkkeiden kulutus raskauden aikana, äidin ikä (alle 16-vuotias tai yli 35-vuotias), huono ravitsemus tai tietyt sairaudet, kuten pregestationaalinen diabetes, preemklampsia tai antifosfolipidioireyhtymä.
Toisaalta puhuttaisiin istukan syyt, jotka viittaavat istukan toimintahäiriöihin kuljetettaessa happea ja ruokaa vauvalle.
Ja lopulta olisi myös sikiön alkuperän syyt, kuten geneettiset tai kromosomaaliset poikkeavuudet, infektiot (toksoplasma, syfilis, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes simplex) ja useat raskaudet.
Lisäksi lisääntynyttä kasvuvauhdin riskiä on liitetty tapauksiin, joissa naisilla on jo ollut raskaana aiemmin CIR. Tässä tapauksessa kertoimet näyttävät nousevan 29 prosenttiin verrattuna yhdeksään prosenttiin, jos edellinen lapsi ei ole CIR.
Suoliston syyt ovat yleensä yleisimmät, vaikka 40 prosentilla tapauksista tarkkaa syytä ei koskaan tunneta.Tähän viivästykseen liittyvistä tekijöistä riippuen sikiö voi olla symmetrisesti pieni tai sillä voi olla normaalikokoinen pää raskauskauden ajan, kun taas muu ruumiinosa on pieni. Tässä mielessä on kuvattu kolmen tyyppisiä kohdun sisäistä kasvun hidastumista, joista olemme jo puhuneet kanssasi yksityiskohtaisesti jonkin aikaa sitten.
Kuinka ja milloin se diagnosoidaan?
Kaikissa raskauden aikana tapahtuvissa kontrolleissa lääkäri voi määrittää jos vauva kasvaa normaalisti kohtuun. Tärkein testi tämän kasvun seuraamiseksi on ultraääni, jonka avulla voit tehdä sarjan toimenpiteitä sikiölle sen painon arvioimiseksi.
Ultraääni auttaa myös määrittämään amnioottisen nesteen määrän ja vauvan suorittamat liikkeet, koska joillakin kohdun sisäisellä kasvun hidastumisella kärsivillä vauvoilla on vähennetty amnioottisen nesteen määrä ja liikkeet.
Jos vauvan havaitaan olevan pieni, ultraäänitutkimukset tehdään useammin, ja Doppler-ultraääni on suoritettava täydentävänä testinä sikiön hyvinvoinnin seuraamiseksi jatkuvasti. Mutta on tärkeää huomata se vain kolmanneksella nuorista vauvoista on CIR.
Espanjan gynekologian ja synnytysyhdistyksen (SEGO) mukaan vakava varhainen viive Se havaitaan yleensä 27 viikossa, mutta tämä vaikuttaa vain yhteen prosenttiin raskauksista. Loput, maltillisempi, diagnosoidaan välillä 32-34 viikkoa, kolmannen kolmanneksen ultraäänellä.
Mitä tehdä ennen CIR-diagnoosia?
Kohdun sisäisen kasvun viivästyksen diagnoosin ei välttämättä tarvitse olla väistämättä yhteydessä raskauden lopettamiseen tai synnytyksen provosointiin, koska tämä tulisi tehdä vain silloin, kun vauvan riski jäädä kohtuun on suurempi kuin riski syntyä tietyllä tavalla ennenaikainen.
CIR-myöhään tapahtuvissa tapauksissa ainoa asia, joka voidaan tehdä, on tarkkaile sitä niin, että se ei aiheuta komplikaatioita raskauden viimeisessä vaiheessa, mutta vaikeissa tapauksissa tai niissä, joissa havaitaan istukan ongelmia, synnytystä on edettävä.
Tapa synnyttää CIR-vauva ei riipu paitsi raskausviikkoista vaan myös sen yleisestä tilasta, koska erittäin ennenaikaisten vauvojen tai istukan vakavien koettujen tapausten kohdalla valitaan keisarileikkaus.Lopuksi on syytä mainita, että kuten tähän mennessä voimme lukea Junta de Andalucían CIR-menettelyä koskevasta pöytäkirjasta, Ennen CIR-diagnoosia äiti ei voi tehdä mitään parantaa vauvan kasvuolosuhteita kohdussa. Toimenpiteet, kuten sängyn lepo, kalorien lisäys, proteiini ja / tai vitamiini tai tietyt lääkkeet, näyttävät olevan tehottomia.
Mikä on CIR-vauvan myöhempi kehitys?
Kun CIR-vauva on syntynyt, sen kehitys ja kehitys riippuvat monista tekijöistä, joiden joukossa on syy, joka aiheutti CIR: n, tapahtuneen raskausajan ja saamasi synnytyksen jälkeisen ravinnon.
Kun verrataan CIR-vauvan kehitystä toiseen termiin, joka on syntynyt sopivan painon ja koon kanssa, ne havaitaan tietyt merkittävät erot psykomotorisessa kehityksessä, samoin kuin suurempi taipumus kärsiä aikuisen sairauksista, kuten diabetes, munuaisongelmat tai korkea verenpaine.
Joka tapauksessa perusterveydenhuollon lastenlääkäri on se, jonka on seurattava CIR-vauvan kasvua ja kehitystä kiinnittäen erityistä huomiota sen kehitykseen ensimmäisinä elämänvuosina.
Valokuvat | iStock
