Gestaatiollinen diabetes on tila, jonka aikana raskaana olevan naisen verensokeritasot nousevat. Tämä johtuu siitä, että joissain tapauksissa esiintyvät hormonaaliset muutokset voivat estää insuliinin vaikutuksen, ja jotkut oireet voivat esiintyä naisilla sekä raskauden ja synnytyksen tulevaisuudessa, jos glukoositasoa ei hallita ( vauva voi olla suurempi, riski olla suurempi synnytyksen aikana tästä syystä, sinulla voi olla matala verensokeri ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, vauvan kuoleman riski on suurempi jne.).
Jotta tiedetään, hallitseeko raskaana oleva nainen glukoositasoa hyvin, se tehdään yleensä O'Sullivan-testi, joka tapahtuu 24. ja 28. raskausviikon välillä ei tarvitse olla paastoa (Ellei sinä päivänä he ohjelmoi samaan aikaan määrityksiä, jotka sitä vaativat) ja se on antaa tärkeä määrä glukoosia raskaana olevalle naiselle yli 25 vuoden ajan (nyt selitän tämän) tekemällä verinäytteen tuntia myöhemmin.
Milloin on O'Sullivan-testi
Kuten sanoin, se yleensä tehdään raskausviikolla 24–28 koska hormonaaliset muutokset voivat muuttaa insuliinin toimintaa. Nyt testi voidaan tehdä protokollan mukaan useampaan otteeseen.
Esimerkiksi, jos naisella oli aikaisemmassa raskaudessa raskausdiabetes, sitä ei odoteta toisella kolmanneksella, mutta jo ensimmäisessä, ensimmäisessä analyysissä, testi tehdään, jos jo nousee korkea glukoositaso. He voivat myös tehdä testin ensimmäisellä ja kolmannella raskauskolmanneksella, jos suvussa on ollut diabetes (jos naisen isällä tai äidillä on diabetes), jos raskaana olevalla naisella on yli 35 vuotta, jos ylipaino on ennen raskautta tai jos nainen on jo synnyttänyt yli 4 kg: n vauvan edellisessä synnytyksessä (sanon, että se riippuu kunkin keskuksen protokollasta).
Onko se hyödyllisin testi raskausdiabetesin diagnosoimiseen?
Ei, koska O'Sullivan-testillä ei ole tätä tarkoitusta. Kansainvälisellä sopimuksella se on hyväksytty parhaaksi testille kustannusten, hyötyjen ja tehokkuuden suhteen sulkee pois raskauden diabeteksen. No, jos tulokset ovat oikeat, on hyödyllistä tarkistaa, että nainen ei kärsi sairaudesta. Jos tulokset näyttävät muuttuneilta, on tarpeen tehdä toinen testi, jota kutsutaan Suun kautta annettava glukoositoleranssitesti (TTOG), tunnetaan paremmin "glukoosikäyränä", josta puhumme muutamassa päivässä, jota voidaan käyttää raskausdiabeetian diagnosointiin.
Pitäisikö kaikkien raskaana olevien naisten tehdä niin?
Se on valinnainen testi, vaikkakin sitä suositellaan, koska raskausdiabetes, kuten olen selittänyt, lisää raskauden ja synnytyksen riskejä. Viimeisimpien suositusten mukaan alle 25-vuotiaat naiset normaalin painon kanssa ja ilman muita riskitekijöitä (joilla ei ole perheen historiaa diabeteksestä, joilla ei ole aiemmin ollut raskauden diabetesta, joilla ei ole aikaisempaa synnytyspatologiaa ja jotka eivät ole liikalihavia) voidaan jättää tutkimatta. Koska ympäristössämme tämä kriteeri täyttää vain 7% kaikista raskaana olevista naisista, seulontaa ei tehdä ja testi tehdään kaikille.
Mistä se koostuu
Testin suorittamiseksi raskaana olevalle naiselle annetaan ratkaisu 50 g 25% glukoosia 200 cm3: ssä. Tunnin kuluttua otosta suoritetaan verenotto, jolla analysoidaan verensokeritaso tai mikä on samaa, kuinka insuliini on toiminut.
Kuten jo mainitsin, heillä on monissa keskuksissa todennäköisyys, että se on suhteellisen ärsyttävä ja ei tarvitse mennä tyhjään vatsaan. Itse asiassa on suositeltavaa, että nainen syö ennen jotain syömistä, koska paasto-glukoosiliuos tuntuu yleensä melko huonosti monilla raskaana olevilla naisilla, jotka huimaavat tai jopa oksentavat ennen 60 minuutin odottamista aiheuttaen Yritä enää olla hyvä mistään.
Joissakin keskuksissa he valmistelevat naisia ottamaan sen kotona ja menemään myöhemmin, silloin tuolloin louhintaan. Se on virheellinen, koska 60 minuuttia voi olla hyvin vaihtelevaa, ja koska nainen voi silloin istua sohvalla tai poimia koko talon, tulos on loogisesti erilainen. Ihannetapauksessa nainen menee terveyskeskukseen ottamaan valmistetta ja pysyy siellä, kunnes tunti myöhemmin testi on tehty (lisäksi tuolloin et voi syödä tai tupakoida).
Mahdolliset O'Sullivan-testin tulokset
Mahdolliset testitulokset ovat:
- Negatiivinen: jos se on alle 140 md / dl verensokeria (7,8 mmol / l).
- Positiivinen: jos se on vähintään 140 mg / dl verensokeria (7,8 mmol / l).
Jos se on positiivinen, raskausdiabetesta epäillään ja diagnoosi tehdään TTOG: llä.
Eikö sitä voi tehdä toisin?
On naisia, jotka sietävät glukoosijuomaa huonoista kohtalokkaisiin siihen asti, että oksentavat sen melkein juomisen aikana. Tämän kaltaisilla naisilla testi on tietenkin toistettava vielä yhden päivän, saaden usein täsmälleen saman, jotta se oksentaa uudelleen. Yleensä sanotaan, että "se on mitä on olemassa", että "sinun on tehtävä se sillä tavalla, koska vaihtoehtoa ei ole". On kuitenkin olemassa ja voitaisiin harkita, kun nainen ei siedä juomaa tai joutuu huimaamaan tuona aikana analyyttiseen (ja myöhemmin ehkä).
Minä puhun korvata glukoosikuorma hyvin ladatulla aamiaisella hydraattejaesimerkiksi tai saadaksesi naisen kontrolloimaan verensokeritasoja eri vuorokauden aikoina verensokerin säätölaitteella, ennen syömistä ja kaksi tuntia sen jälkeen, useita päiviä, ja analysoimaan sitten tulokset (millä tavalla hoitoja ja ruokavalioita yleensä hallitaan ja sovitetaan diabeetikoille).
Ne eivät ole yksimielisiä vaihtoehtoja, mutta sitä voidaan käyttää, jos nainen, kuten sanon, elää koettelemuspäivänä testipäivänä tai suoraan hän ei voi tehdä sitä toistuvasti, koska hän oksentaa sen aina. Kaikki on keskustella siitä ammattilaisten (synnytyslääkärin tai kätilön) kanssa ja etsiä ratkaisu, joka tyydyttää molemmat osapuolet.
