20–30% raskauksista päättyy spontaaniin aborttiin, ja 15%: n tapauksista abortti toistuu. Toistuvien aborttien takana piileviä syitä voi olla useita, ja niiden joukossa ovat äidin veren hyytymishäiriöt.
Tätä ongelmaa kutsutaan trombofiliaksi, ja Clínica Universidad de Navarran ja Jiménez Díaz -säätiön yliopistollisen sairaalan tutkimuksen mukaan se voi aiheuttaa jopa 50% toistuvista abortista.
Selitämme mitkä ovat trombofiliahäiriöt, miksi niitä esiintyy ja miten niitä hoidetaan niin, että ne eivät vaikuta raskauden kehitykseen.
Mikä on trombofilia?
Trombofilia on veren hyytymisen epätasapaino jolla on taipumus hyperkoaguloituvuuteen; toisin sanoen liioiteltu taipumus muodostaa hyytymiä verisuonten sisään, kun ne eivät ole välttämättömiä. Nämä hyytymät voivat muodostua laskimoiden, valtimoiden ja myös istukan sisälle.
Tähän häiriöön liittyy lisääntynyt raskauskomplikaatioiden riski, kuten varhainen luonnollinen abortti, toistuvat abortit, kohdunsisäinen sikiön kuolema, ennenaikainen synnyttäminen tai viivästynyt kohdunsisäinen kasvu.
Trombofilian tyypit
- Perinnölliset trombofiliat, läsnä syntymästä. Näille trombofiliaille on ominaista geneettinen muutos joissakin verifaktoreissa tai joidenkin proteiinien väheneminen, jotka yleensä suojaavat meitä hyytymän muodostumiselta.
Perinnölliset trombofiliat ovat muutoksia tekijä V Leidenissä, mutaatio tekijä II: ssä tai protrombiini 20210 -geenissä, antitrombiinin puutos, proteiinit C ja S.
- Hankitut trombofiliat. Tästä ryhmästä löydämme anti-fosfolipidioireyhtymän, joka on peräisin autoimmuunista, tai joissakin tapauksissa resistenssin aktivoidulle proteiini C: lle.
Vauvoissa ja muissakin tilanteissa hän ei koskaan menettänyt toivoa, ja 10 vuoden kuluttua raskaudesta ja 13 abortista etsiessään hän näki unelmansa olevan äitiKuinka trombofiliahäiriöt diagnosoidaan?
Trombofilian havaitsemiseen tarkoitetut testit koostuvat erityisestä verikokeesta, joka tunnistaa trombofiiliset markkerit. Nämä testit suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
Jos naisella on ollut tromboosi kehon syvässä laskimossatai kun hyytymä eteni keuhkoihin.
Kyllä nainen menettänyt kaksi tai useampia alle 10 viikon raskauksia.
Kyllä nainen menettänyt yhden tai useamman yli 10 viikon raskauden.
Jos naisella olisi ollut synnytyskomplikaatio, kuten ennenaikainen syntymä tai raskaus, jossa vauvan kasvu hidastuu.
Jos naisella esiintyi preeklampsiaa, eklampsiaa tai istukan murtumaa.
Jos nainen esittelee sukuhistoria tromboosista tai raskauden komplikaatioista ja ohjelmoi raskauden haku
Useimmissa tapauksissa, trombofiliatutkimus tehdään kahden tai useamman toistuvan luonnollisen abortin jälkeen. Ja asiantuntijat sanovat, että kun nainen on jo käynyt keskenmenon, mahdollisuudet käydä läpi sama uudelleen on noin 15%, mikä lisää 25 tai 30%: iin, jos heillä on jo ollut kaksi tai enemmän aikaisempia abortteja tai jopa 60%, jos nainen on yli 40-vuotias.
Kuinka trombofilia hoidetaan?
Jos epäilyt trombofiliasta vahvistetaan, lääkärit päättävät noudatettavasta hoidosta. Aspiriini on eniten käytettyjä lääkkeitä pieninä annoksina ja pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH), joka on injektoitava päivittäin ihonalaisesti.
Sekä lääkityksen tyyppi, annos että hoidon kesto määritetään erikseen kunkin tapauksen mukaan.Raskaus trombofilian kanssa: miten se kehittyy?
yleensä raskaana olevalla naisella, jolla on trombofilia-ongelmia, on tiukempi raskauden seuranta, kliinisellä ja ultraäänitutkimuksella, ja jatkuvilla verikokeilla hyytymistilan tarkkailemiseksi.
Lisäksi tämäntyyppiset raskaudet hoidetaan yleensä yhdessä gynekologi ja hematologi.
Vauvat ja muut Viimeiset lääketieteelliset tarkastukset ennen synnytystä: mistä ne koostuvat ja milloin ne suoritetaanHepariini ei läpäise istukkaestettä, joten se ei vaikuta vauvaan. Mitä äidille tulee, Usein komplikaatioita ovat mustelmat pistoskohdassa., ja harvinaisina, lisääntynyt osteoporoosiriski, lisääntynyt verenvuotoriski ja verihiutaleiden lukumäärän väheneminen.
Vaikka jokaista tapausta on arvioitava erikseen, ihanne on se hepariinihoito lopetetaan 24 tuntia ennen epiduraalisen anestesian antamista, subdural hematooman riskin välttämiseksi. Siksi, jos nainen päättää synnyttää epiduraalilla, synnytyksen tulisi olla ajoitettu.
Hepariinihoitoa jatketaan synnytyksen tai keisarileikkauksen jälkeen ja vielä kuuden viikon ajan siitä lähtien synnytyksen aikana äidille on lisääntynyt riski kärsivät syvän laskimotromboosista
Asiantuntijoiden mukaan 85–90%: lla raskaana olevista naisista, joilla on trombofilia, on asianmukaisen hoidon ja täysimääräisen raskauden aikana ilman komplikaatioita.Valokuvat | iStock
